肺癌微小病灶 染色現形

▲箭頭處為染色後的肺癌病灶。（照片提供／李佳穎）

文／李佳穎

肺癌是無聲的殺手，不過，病灶愈小，治療成功的機會愈大，新的手術定位是在微小病灶染色，當小肺癌經過「化妝變臉」後，它在胸腔外科醫師的眼裡就無所遁形了。

根據衛福部資料顯示，癌症已經連續30年高居國人十大死因之首，每年死於肺癌的人數是所有癌症中的第一名，兩年前過世的「帽子歌后」鳳飛飛就是此病的受害者。

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肺癌之所以可怕，主因是初期沒有任何的症狀，等到出現了咳嗽、咳血或是喘的症狀時，疾病往往都已經進展到末期了，就算依目前發達的醫學，也只有極少數的人能存活超過一年。

胸腔科醫師以往面對的主要問題是：只有15%-20%的肺癌患者被診斷時，還能夠以手術方式切除乾淨，其餘8成以上的患者都已經末期，只能接受化學治療，以消極的方法來控制腫瘤。

研究顯示，單純只做胸部X光的檢查，對於肺癌的早期診斷效果有限。美國胸腔醫學會去年明確指出，以低輻射劑量電腦斷層來做例行性肺部健康檢查者，比只接受傳統胸部X光檢查者，因肺癌造成的死亡率大幅減少了20%。

因此美國胸腔醫學會已強烈建議55歲以上且每年抽菸量超過30包的民眾，應每年定期接受低輻射劑量電腦斷層追蹤。

目前台灣也有越來越多的民眾順應世界潮流，接受了低輻射劑量電腦斷層，也因此越來越多的早期肺部病變被發現；但相對地，此初期的病灶往往都小於一公分，在以胸腔鏡切除的過程中，肉眼往往很難明確區分病灶的確切位置。

因此，包括3D立體定位、細針定位等定位方式應運而生，但3D立體定位會因患者的呼吸起伏有不同程度的落差；細針定位會造成患者在定位過程中的疼痛。近來發展的電腦斷層染色定位法是在電腦斷層的指引下，將染色劑以毛髮般粗細的針頭注射至病變處，使其「變臉」，手術過程中，就能精確的辨認病灶所在，並做完整的切除。

早期電腦斷層診斷、精準無痛定位再加上微創胸腔鏡手術，胸腔科醫師終於能主動出擊對抗肺癌。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔科主治醫師）

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