▲喝水有益健康。（照片提供／楊景偉）

文／楊景偉

全球尿路結石盛行率約5%-10%，台灣高達12%，男性為女性3倍。夏天來臨，結石阻塞導致急性疼痛的病例有增加趨勢，年齡多介於30到60歲青壯年，除了生病痛苦影響工作外，稍微不慎就會造成尿路感染，引起致命的敗血症，長期忽略則會引起腎衰竭，最終造成洗腎的後果。

泌尿系統是人體水路的重要疏通管道。尿液經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外，一旦在此路線中，尿液出現沉積物的結晶體堵塞排尿管道，就會形成尿路結石。

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台灣常見結石種類以草酸鈣最多，佔75%-80%，約50%的病患5年內會有復發的現象。

腎結石通常沒有症狀，大都是健康檢查意外發現。一旦結石往下掉到輸尿管時，就會出現症狀，主要是腰痛伴隨噁心、嘔吐、腹脹、排尿型態改變或血尿等，為結石阻塞輸尿管引起痙攣或阻塞，導致腎積水，引起腎絞痛。

當結石漸漸移動到下段輸尿管時，會引起頻尿、尿急、小便疼痛等排尿症狀。若在膀胱或尿道，排尿症狀會更加明顯，甚至排尿困難。嚴重阻塞會引發感染，有發燒、寒顫等情形。

處理原則為利用影像學診斷結石大小及位置，急性尿路結石引起的感染給予適當抗生素治療；無法控制的感染在必要時，要進行「經皮腎造瘻外引流」或「輸尿管導管內引流」處理，等感染控制後，再施行適當碎石手術。

輸尿管結石愈小且離膀胱愈近，自行排出機會大。一般而言，小於4mm結石，大部分會在1-3週內自行排出。當中除了多喝水並適當的止痛藥物即可。若結石大於5mm，建議需積極處理，以免日後阻塞。

腎結石小於25mm，體外震波碎石術是首選；若大於25mm則可採用「經皮腎臟造瘻截石」手術。輸尿管結石在X光下可見，以體外震波碎石術為優先，若治療效果不佳可改用輸尿管鏡碎石手術，更大嚴重阻塞的結石，腹腔鏡或傳統後腹腔取石手術亦是另一選擇；尿道或膀胱結石則採取尿道膀胱鏡碎石手術即可。

（作者為振興醫院泌尿部主治醫師）

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