花生過敏 食在要命

文／張棋楨

食物過敏中，就屬花生過敏最具致命性，因此發現有花生過敏情形，要熟悉如何適當的注射腎上腺素，以減少過敏致死。

去年有一則新聞報導，一名加拿大女孩與吃過花生醬的男友接吻暴斃。乍聽之下，令人覺得不可思議。根據國外過敏期刊調查統計，對花生過敏的發生率約為零點五％至一％，且發現食物過敏中，就屬花生過敏最具致命性，值得重視。

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●花生過敏的症狀：過敏的表現通常在食入花生後立即發生，在皮膚有蕁麻疹、血管水腫；呼吸道的症狀有喉嚨緊縮、氣促、喘鳴，腸胃道的症狀有嘔吐、腹瀉。

約有一半的患者會有兩個或兩個以上的系統受影響，它的特點還包括第一次的症狀嚴重度不一定與之後的症狀相關，而嚴重的過敏反應在成人的機會比小孩高。

●花生過敏的診斷：花生過敏的反應主要是藉由免疫球蛋自E媒介的立即型過敏。目前花生中的三種主要過敏蛋白已被找出：Ara h1、Ara h2及Ara h3，當中以Ara hl為最主要的過敏蛋白。要檢查是否對花生過敏，可經由皮膚試驗或抽血（MAST或CAP）來確定。

以前一直認為對花生過敏是終生的問題，而不是如同對牛奶或蛋的過敏會隨著年紀的增長而有耐受性（對過敏產生適應）。因此一旦被診斷為對花生過敏，個人與家庭的生活終其一生將受到很大的影響，但是近年來，陸續有報告指出，對花生過敏者約有十點四％至四十二％會產生耐受性。

●花生過敏的治療與預防：在治療與預防方面：首先應避免不慎食入花生製品，而產生危及生命的過敏性休克。有花生過敏病史的患者應養成閱讀食物成分說明的習慣，並避免食入花生製品，如花生粉、花生醬、花生糖、花生餅乾。

一旦發生過敏，輕微者可用抗組織胺緩解，嚴重的下呼吸道症狀或過敏性休克，須即刻送醫，注射腎上腺素。因此患者本身、學校中的成員或家庭成員應了解花生過敏，要熟悉如何適當的注射腎上腺素，以減少過敏致死。

而每隔一段時間，患者皆須回院鑑定是否已有耐受性，如此才能有助於決定日後飲食的方針。

（本文作者為台北醫學大學附設醫院暨萬芳醫院風濕免疫過敏科主治醫師）

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