防黴菌保持乾爽 「灰指甲」不上身

指甲遠端變黃且增厚，為最常見的灰指甲臨床表現。（照片提供／林栗伃）

文／林栗伃

「灰指甲」又稱甲癬，是常見的皮膚疾病。由於指甲受到黴菌感染，造成指甲變黃、變白、變形、碎屑、空洞或增厚等病變，甚至會出現指甲從甲床分離的問題。

一般人口中，約有10%有灰指甲，60歲以上的人約佔20%，70歲以上則佔50％。

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引起灰指甲的黴菌大多數是皮癬菌，但還可能包括白色念珠菌等其他酵母菌。準確的診斷有助後續治療，診斷方式包括臨床判斷、顯微鏡檢查，及黴菌培養。

指甲的變形除了考慮灰指甲之外，也可能是乾癬、甲床失養、黃指症造成的病兆，需要醫師專業的鑑別診斷，勿自行推斷為灰指甲。

不要和他人共用指甲刀或拖鞋

一般的情況下，一旦罹患灰指甲，雖不會引起身體其他方面的不適，但若不治療，它不會自己痊癒，而且可能傳染給別人。

◎治療方式

灰指甲可以透過口服或外用抗黴菌治療而完全根治，使指甲回復到正常外觀。口服抗黴菌藥物是目前最有效的治療方法，手指甲完整的療程需6週、腳趾甲則需12週，若中途停止治療，因為未完全根治，灰指甲仍會復發。然而，肝功能不佳的病人因口服抗黴菌藥物可能有肝毒性，必須謹慎服藥，或是僅以外用抗黴菌藥物來治療。

隨著新一代抗黴菌藥物的發展，新型外用藥水不需像傳統抗黴菌藥膏一天使用兩次，新型的外用殺黴菌藥水（amorolfine）就像擦指甲油一樣，會在指甲上形成透明的防水藥膜，使藥物較容易穿透厚厚的指甲並維持一週的藥效，整個療程約半年到一年。

◎如何預防灰指甲

灰指甲和香港腳一樣會傳染，很多人同時並存此兩種皮膚疾病，預防的重點是避免悶熱、潮濕，也不要和他人共用指甲刀或拖鞋。此外，美容店的修腳趾甲工具也可能是傳染媒介。

平時不要塗擦厚厚的指甲油，也儘量不要貼指甲貼片，以保持指甲透氣。儘量保持指甲周圍皮膚的完整性，避免指甲剪太深，否則若有細微的傷口，皮膚抵抗力降低便容易受到感染。

要提醒的是，經過完整療程後，並不代表對黴菌終身免疫，仍需要預防再次被黴菌感染。（作者為皮膚科診所主治醫師）

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