補充鐵質 過與不及都不好

鐵是寶寶腦部發育所需的重要元素，許多父母都以為營養素多就是好，實際上，鐵攝取太多也不好，會影響其他礦物質的吸收因此父母要給最適當的含量與比例。

文／劉明發

鐵是人體必需元素，也是構成血紅素的重要成分，而血紅素則對氧氣供應到周邊組織，扮演重要角色；鐵質還可以幫助建立健康的免疫系統與腦部發育，對腦部神經、腦神經化學物質作用，及各種酵素活性的作用，也是不可缺少的元素。

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根據統計，在美國約有九％的一到二歲孩童缺鐵，有三％出現貧血現象；國人則是六個月到三歲寶寶，缺鐵比例高達卅％，約有十％是缺鐵性貧血。

由於鐵是寶寶腦部發育所需的重要元素，特別是三歲以前的腦部發育期，若發生缺鐵性貧血，可能會影響以後的智力發展。

●如何為寶寶補充鐵質？

零到六個月寶寶鐵的儲存量多半決定於媽媽在懷孕期間的鐵質攝取量，所以孕婦必須注意鐵質的補充，當然，出生後的母乳哺育也非常重要，母乳是嬰兒最好的營養，鐵質吸收率比牛奶高三倍以上，鐵含量足夠六個月以下寶寶所需；但若是不得已，必須哺餵配方奶粉時，零到六個月的足月兒每公升奶水必須含七至十二毫克的鐵，六至十二個月較大的寶寶，則需較高的鐵質，每公升約需要十二毫克；早產兒的需求量則更高，每公升應含十五毫克的鐵質才夠。

哺餵母乳的寶寶滿六個月以後，必須靠添加副食品，如含強化鐵的米粉、麥粉等，或最好從天然食物調製成的副食品中，攝取補充足量的鐵，如可多攝食豆類、乾果、綠葉蔬菜、肉（牛肉鐵含量為雞肉的五倍）等鐵質豐富的食物，以及可強化鐵質吸收，含維他命Ｃ的柑橘類水果、番茄等。

同時，應避免會抑制鐵質吸收（含草酸、茶、磷）的食物。

●如何評估寶寶鐵質吸收量是否足夠？

缺鐵性貧血的寶寶可能體重不足，出現厭食、煩躁、疲勞、心悸、暈眩等症狀，智力、學習、語言、認知的學習能力差，且神經動作發育遲緩、注意力無法集中，警覺性也低。

若是六個月以上寶寶純餵母乳而未添加副食品，或偏食、餵食不當（每天每公斤體重未喝足一百ＣＣ奶量），體重不增加，或活動力不佳、臉色蒼白，就可能是鐵的吸收量不足，父母應特別小心。至於判斷是否缺鐵性貧血，則需經由驗血來確認。

●鐵質過多，影響其他礦物質如鋅、鈣的吸收：

許多父母都以為營養素多就是好，其實是錯誤的觀念，實際上鐵的攝取量太多也不好，會影響其他礦物質，如鋅、鈣的吸收。若缺乏鋅，會造成孩童腹瀉、發育不良、免疫系統受損；鈣質則是骨本儲存的重要元素，與鐵質互有影響，鐵質過多，鈣會不足，同樣的，鈣補充過多，臨床常見鈣片補充超量的孩子，較易出現缺鐵性貧血。

鐵太多也會造成便秘，或刺激腸胃而影響孩子胃口不佳；甚至胃腸感染的機會增加。

不過，寶寶便便顏色或黃或綠，與鐵質多寡無絕對關係。

所以，家長應提供寶寶整合性的營養，營養素要有最適當的含量、比例與組合，切勿過與不及。

（本文作者為新光醫院小兒腸胃科主治醫師）

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