文／顏群芳

民眾在藥局領藥的同時，最常問的問題是：「這個藥要怎麼吃？」其實藥品的服用時間，受到很多因素影響，例如藥品是否對胃腸道有刺激性、藥效發揮的時間、藥品本身的作用機轉等，都必須根據不同的藥品，選擇最適當的服藥時間。

大部分的藥品都建議在飯後服用，因為可以降低對胃腸道的傷害、緩解噁心不適的感覺，也可藉由胃中食物來幫助藥品的吸收，但是有些藥品最好在飯前服用，才能展現最佳的療效，例如「硫醯基尿素（sulfonylurea）類」的降血糖藥、幫助胃腸蠕動具抑制胃酸分泌的胃腸藥等。

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有些則必須考慮到食物會降低藥品的吸收，導致藥品在體內的濃度不夠，所以也需要空腹服用，例如「四環黴素（tetracycline）類」的抗生素；部分藥品必須「隨餐服用」，也就是在吃飯的同時，將藥一起吃進去，像是acarbose這類的降血糖藥，因為此藥本身是藉著抑制腸道內負責分解雙醣、多醣的酵素，來控制飯後血糖，所以要配著食物一起吃，才能發揮最好的藥效。

有些藥品不只要考慮飯前和飯後的問題，就連吃藥的時間點都有一定的限制，例如身體內的膽固醇約有70％是由肝臟所合成的，尤其在夜晚時，其合成的活性最高，所以如果是使用史達汀（statin）這類降膽固醇的藥物，除了某些作用時間比較長效之外，通常都建議在晚上服用，降膽固醇的效果更明顯。但是一般用來控制血壓、消除水腫的利尿劑，則不建議在睡前吃，因為會影響到睡眠的品質，所以通常建議在早上服用；另外，有些氣管擴張劑（aminophylline）、抗憂鬱藥（fluoxetine），因為會造成失眠的副作用，所以也最好避免在夜晚服用。

由此可知，同樣一種藥品，在不同的時間點吃，就有不同的效果，所以必須多方考量藥品的特性，才能找出最佳的時間點來服藥，也可多詢問藥師，由專業人員來檢視您的用藥，讓每種藥都能「物盡其用」，以達到最好的藥效。

（作者為苗栗為恭紀念醫院藥師）

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