降血壓藥ACE抑制劑
增加畸胎風險

記者王昶閔／台北報導

一項發表在「新英格蘭雜誌」的最新研究顯示，若在懷孕初期服用降血壓藥ACE抑制劑，生下畸胎的風險是一般人的二點七倍。醫師呼籲，服用此藥的高血壓女性病患應積極避孕，若打算懷孕，應告知醫師，調整藥物，以免造成遺憾。

美國范德堡大學與波士頓大學學者分析十五年間、兩萬九千多名新生兒的病歷資料，有二○九名曾在第一孕期（十四週前）時，媽媽曾服用此藥，其中十八名有先天缺陷，半數心臟受到影響。過去已知這些藥物在懷孕晚期服用，具有致畸胎風險，但這項研究更發現，即使媽媽只在懷孕早期服藥，也有致畸胎風險。

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而研究顯示，在第一孕期服用其他種類降血壓藥物的婦女，胎兒則沒有受到影響。

台北榮總心臟內科主治醫師陳肇文表示，ACE抑制劑除了能有效降血壓，也具有不錯的心血管保護效果，在臨床上被廣泛使用，懷孕時本來就不能服用，過去動物實驗就已知有致畸胎風險，這次應是首度在大規模流行病學研究上印證。

週產期醫學會理事長徐振傑表示，女性若服用此藥，必須積極避孕，慎防意外懷孕，暴露在畸胎的風險下。此外，若有服用利尿劑也應注意，利尿劑是由排出母體內水分以降血壓，可能影響到胎兒的循環。陳肇文表示，高血壓患者懷孕的難度與風險都高，必須經審慎評估，如果打算懷孕，一定要告知醫師，改用其他無畸胎風險的降血壓藥。

陳肇文表示，ACE抑制劑常用於合併心室肥厚、腎臟病等併發症的高血壓病患，以延緩病情惡化，也有不少年輕病患服用；台大醫學院內科教授廖朝崧表示，除了此藥外，高血壓患者仍有廣泛的用藥選擇，病患應瞭解，自己吃的究竟是那一類的降壓藥物，以及藥物的禁忌症。

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