▲內視鏡超音波是診斷胰臟腫瘤的利器。（照片提供／林彥至）

文／林彥至

腹腔內深層的臟器（如胰臟）因腸氣遮蔽的影響，以致傳統腹部超音波無法很清楚察覺異狀；內視鏡超音波就是將超音波探頭安裝在內視鏡前端，這樣便可以從胃、腸道等中空的器官就近觀察胰臟、膽道及淋巴結等構造。

後來醫學界更發展出評估胃腸道腫瘤深度專用的「細徑內視鏡超音波探子（或稱迷你超音波探頭）」，以及可應用在穿刺等「介入性治療」的「弧形內視鏡超音波」，診斷胃腸科疾病。

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過去受限於影像檢查工具的解像度，很多胰臟疾病都是到了晚期才被發現，如今「胰管異常」或者是不尋常的「胰臟囊胞」，都可以透過「環掃型」或「弧形」的內視鏡超音波檢查，可以及早發現胰臟的惡性疾病。

胰臟腫瘤分為「囊胞性腫瘤（充滿液體的囊胞）」及「固體型腫瘤（充實性、堅硬的腫瘤）」。一般所謂的胰臟癌大多是「固體型腫瘤」，但近年來發現，許多囊胞性腫瘤也有「惡性化」的可能，不能掉以輕心。

「囊胞性腫瘤」在內視鏡超音波的影像上，一看便能診斷，但「固體型腫瘤」仍必須要切片檢查才能確定是什麼樣的疾病。這時就可以在內視鏡超音波的導引下，對於胰臟腫瘤進行細針抽吸術檢查，也可以安全準確地進行胰臟切片，有助發現潛在胰臟癌。

「細徑內視鏡超音波探子檢查」可以鑑別診斷消化管中的黏膜下腫瘤並準確分期，較大型的黏膜下腫瘤及胰臟等深部臟器，可藉由環掃型、弧形的內視鏡超音波清楚觀察，並導引切片，對於確立診斷及後續的治療方針有很大的幫助。

值得注意的是，雖然內視鏡超音波是診斷早期胰臟腫瘤的利器，但是早期的胰臟腫瘤通常沒有明顯的症狀，因此有胰臟癌家族史、抽菸、慢性胰臟炎等胰臟癌高危險群，可與消化系內科專科醫師討論，是否需進行內視鏡超音波的檢查。

（作者為彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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