▲腎臟病末期病人只能洗腎等待腎臟移植。（照片提供／田志宏）

文／田志宏

▲患者直到陰囊腫得像富士大蘋果那麼大，行動不便才就醫。（照片提供／田志宏）

「醫師，我的『那個』腫起來了。」一名35歲的男性病患進入診間，指著他的胯下說。我請他打開褲襠，看到他的陰囊腫得像一粒富士大蘋果，難怪他進入診間時，走路姿勢怪怪的。

15年糖尿病史 引發腎病變所致

細問之下，才知道此病患有15年以上的糖尿病史，雖然有服藥控制，但近一年來出現下肢水腫，且越來越嚴重，連陰囊都腫了起來。

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抽血檢查發現其血清肌酐酸＞10mg/dl及尿素氮＞100mg/dl，已高達危險值；肺部聽診、「扣診」及放射線檢查也有肋膜腔積水，病患因糖尿病引起的腎病變，已經進入尿毒症。

隨著台灣社會轉型，民眾的飲食習慣漸轉為攝取高熱量、高油脂、高蛋白質及低纖維的食物，同時運動量減少，造成所謂的「文明病」，包括糖尿病、高血壓、高尿酸血症患者日漸增加，且患者也趨向年輕化；這些文明病都是引起腎衰竭的重要原因。

台灣洗腎人口比例占全世界第一，有一半以上腎衰竭原因是因糖尿病併發腎病變所致，可見糖尿病在腎衰竭病因中佔很重要的部分。

大多數糖尿病腎病變患者是發現明顯蛋白尿時才來就醫，此時已進入5至10年的病程了；蛋白尿是尿液會有綿密且不易消散的泡沫，且由於血漿蛋白從尿液流失，病患開始出現下肢水腫及不易控制的高血壓，血清肌酐酸也開始升高。

隨著疾病病程進展，患者的蛋白尿日益嚴重、肌酐酸越來越高、血壓也越來越難控制。當疾病更嚴重時，蛋白尿反而漸少，隨之而來的是尿量減少進入尿毒階段，此時唯有接受血液透析（即洗腎）、腹膜透析或腎臟移植。

糖尿病造成腎臟的損傷是不可逆的變化，所以早期治療非常重要，可延緩腎臟病變的進展及進入尿毒階段。

腎臟是一個安靜的器官，腎臟病初期常都沒有症狀，出現症狀時，大多已是末期腎病。建議民眾應定時健康檢查、規律運動，平常飲食習慣應低糖、低鹽及適量的蛋白質及碳水化合物，避免暴飲暴食，發現身體有疾病時，應該諮詢專業醫師接受治療。（作者為彰濱秀傳紀念醫院腎臟科主治醫師）

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