病患經過治療，黑舌頭明顯改善且逐漸變淡。（照片提供／吳宗欣）

圖．文／吳宗欣

一名年約40多歲的男性病患一進到診間，立即焦慮地說：「醫生！我的舌頭黑黑的，怎麼辦？」邊說還邊努力伸出舌頭，以證明他所言不假，病患的太太也在一旁露出心急如焚的眼神看著我。

我請病患坐在診療椅上，在病患的舌頭上，可以看到黑黑一團像是墨水染漬般的黑色舌苔散佈在舌後，並且延伸到舌頭前端，病患並不覺得舌頭有疼痛或是麻木感，除此之外，沒有口腔腫瘤或是其他潰瘍。

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我以器械輕輕刮除黑色病灶，並送化驗以釐清病情。細問病患，並沒有吃什麼含色素的食物，也沒有接觸有毒物質，以前偶爾有吸菸、喝酒及嚼檳榔等，不過已經戒了兩年多了，他也再三強調沒有什麼特殊傳染疾病。

我初步診斷是口腔舌頭的黴菌感染，一方面給予漱口藥水，教他口腔衛教資訊，另一方面開立抗黴菌用藥，並給予病患及家屬心理支持，且安排定期追蹤。

後來病患的黑舌頭情形明顯變淡且消退，病患與太太再來回診時，也沒有之前那麼焦慮了，最後診斷證實為舌頭感染念珠菌。經過詢問，病患最近幾年都沒做健康檢查，因此我幫他安排抽血檢驗，發現病患的血糖偏高、肝功能指數異常，同時他有B型肝炎帶原及感染C型肝炎病毒，且血中的C型肝炎病毒量每毫升超過千萬單位！難怪病患會有不尋常的舌念珠菌感染疾病。幸好他有就醫，也適時治療，不致延誤病情。

舌念珠菌疾病是一種感染「念珠球菌屬的真菌」引起的疾病，通常是在免疫功能低下、癌症病患接受化學藥物治療或是放射線治療、口腔衛生習慣不好，或是長期服用藥物所導致的疾病。

另外，慢性病患（例如糖尿病及感染B、C型肝炎病毒等）也可能會有「黑舌頭」─口腔感染念珠菌的表現。

建議若有口腔病變的患者應趕緊就醫，不要誤信偏方（例如用牙刷用力刮除舌頭病灶、或是以市面上的清潔劑刷洗舌頭），因為這樣做，不但無助於疾病診斷，反而會延誤治療，同時也會破壞舌頭的味蕾、影響味覺。

（作者為新竹市城佑耳鼻喉科診所主治醫師）

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