文／曾令民

目前台灣每年約有五千名的乳癌新增患者，是國內女性好發率第二名的癌症。有些乳癌患者能成功對抗乳癌，在完成治療後，繼續投入工作或公益活動，但是卻也有些乳癌患者，因乳癌轉移或復發，很快離世，再多的金錢也無法挽回寶貴性命。

其實乳癌只要早期發現、早期治療，零期和一期乳癌患者的十年存活率都超過八十％。影響乳癌預後的因素有很多，其中HER2基因是一個重要因素。

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醫界發現，大約有廿五％至卅％左右的乳癌患者，受到體內癌細胞的HER2基因過多的影響，他們的癌細胞不僅繁殖能力強，對部份化學治療藥物也容易有抗藥性，造成病患即使完成手術治療，癌細胞仍然有較高復發跟轉移的可能，無法長期存活。

目前醫界在治療HER2基因過多的乳癌患者，使用最新標靶治療藥物如賀癌平（Herceptin）治療，已證實具有一定成效。國內外臨床實驗發現，使用賀癌平合併化學療法治療HER2基因過多的轉移性乳癌，能明顯增加乳癌病患的緩解率與存活期，效果相當良好。

除治療轉移性乳癌之外，賀癌平用來治療HER2表現過多的初期乳癌患者也有相當成效。日前歐盟醫藥委員會也正式建議，擴大賀癌平的治療於HER2過度表現的初期乳癌患者身上。

目前健保局對於賀癌平的治療給付，主要適用於HER2表現過多的轉移性乳癌，除原本賀癌平合併太平洋紫杉醇治療外，今年二月也將賀癌平合併歐洲紫杉醇治療列為給付項目。

但是對於HER2表現過多的初期乳癌及局部晚期乳癌的患者，仍屬自費治療項目，應與醫師充分討論後再決定治療計畫。

（本文作者為台北榮民總醫院一般外科主治醫師）

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