醫師表示，子宮內膜癌、卵巢癌形成的原因是暴露過多的雌激素，而刺激到卵巢細胞、子宮內膜細胞增生，進而產生癌症；示意圖。（圖取自freepik）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕口服避孕藥除了事前避孕外，還能降低卵巢癌、子宮內膜癌的發生！中國醫藥大學附設醫院婦產科主治醫師陳柏廷表示，若是體內有過多雌激素，可能會讓婦癌發生，因此未生育成了婦癌的危險因子，建議服用口服避孕藥，其含有的荷爾蒙，可達保護作用，減少癌症發生; 但是曾經得過乳癌、婦癌的族群是不能使用避孕藥，有乳癌家族病史的族群也建議先諮詢醫師後，再決定是否用藥。

過多雌激素 致婦癌發生

為何未生育是得到婦科癌症的風險因子？陳柏廷在臉書專頁「婦產科醫師 陳柏廷-小樹醫師的爸媽加油站」發文說明，簡單來說，懷孕產生的荷爾蒙有保護作用，再加上懷孕時沒有月經，使得卵巢和子宮內膜都能得到休息，因此有生過寶寶，就可以降低卵巢癌及子宮內膜癌的機會。

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口服避孕藥為何能減少未生育婦女得婦科癌症的機率？陳柏廷指出，其原理是利用口服避孕藥中荷爾蒙，來達到保護作用，更有文獻提到「連續服用5年的口服避孕藥，約可以降低50%子宮內膜癌及緩巢癌的發生機會，效果可以持續10-15年。」

陳柏廷進一步解釋，常見的子宮內膜癌、卵巢癌形成的原因是因為暴露過多的「雌激素」，而過多的雌激素會刺激卵巢細胞、子宮內膜細胞增生，進而產生癌症；「黃體素」則是一種可以抑制雌激素作用的荷爾蒙，因此透過該機轉，以減少癌症的發生。

懷孕與婦癌風險間的原因未定論

目前針對「懷孕能降低婦癌風險」的原因尚未定論，因此陳柏廷引述一些文獻提到可能的3個假說：

●懷孕期間會產生較多的黃體素，能夠抑制雌激素作用。

●不間斷的月經週期，使得在排卵前卵巢接受高濃度雌激素，排卵後濃度快下降，甚至在排卵後卵巢表皮細胞受損、發炎、修復，在這些持續反覆的過程，容易誘發卵巢癌發生；至於對子宮頸的影響，則是月經來潮前高濃度雌激素，刺激內膜增生，反覆且長時間，而誘發子宮內膜癌發生。

●研究發現，懷孕7-8週就意外流產的婦女，也會減少卵巢癌、子宮內膜癌的發生，進而提出「胎兒抗體假說」。該假說認為胎兒／胎盤細胞（fetal／placenta cell）類似腫瘤細胞，當進入母體時，母體的免疫系統會把這些細胞視為一種抗原，而產生免疫反應，因此研究顯示，「免疫反應產生的抗體竟然能對抗卵巢及子宮內膜癌細胞。」

口服避孕藥與乳癌間關係

使用口服避孕藥是否會提高乳癌風險？陳柏廷提及，研究顯示，近期有服藥的族群的相對風險為1.2倍，1年內有服藥的族群則相對風險為1.09倍，連續使用5年內，乳癌風險差別不大；至於服藥超過10年以上的族群，其相對風險為1.38倍，風險些微增加，但增加幅度還是很小。

陳柏廷提醒，曾罹患乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的族群，不能使用避孕藥；有乳癌家族病史的族群，建議先諮詢醫師後，再決定是否用藥。

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