文／王賢進

香菸燃燒後產生的菸霧中，有四千八百六十五種物質，主要的成份為，尼古丁、焦油、一氧化碳、刺激性物質、致癌物質等，其中多數物質皆會直接或間接危害到人體健康，會造成菸癮的罪魁禍首就是尼古丁。

以藥理學角度而言，尼古丁是屬於一種中樞神經興奮劑，可以讓人產生愉悅的感覺、釋放緊張、緩解壓力。但由於它的半衰期短，這種感覺很快就消失了，甚至產生負面症狀，例如尼古丁戒斷症狀，所以人們為了重新獲得這種感覺，會想再抽下一根菸，也因此產生菸癮。

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所幸在一九六○年代起，研發出第一個尼古丁取代藥物，即尼古丁口嚼錠。之後又陸續發展出尼古丁貼片、吸入劑，以及一種非尼古丁藥物（商品名耐菸盼）等多種藥物來治療尼古丁戒斷症狀的發生，效果不錯。使用上，各有其方便性及獨特性。

如貼片只要一天貼一次，貼在頸部以下、腰部以上沒有毛髮之處。

有大、中、小號劑量的貼片，視菸癮大小來調整，非常方便。使用時，常見有局部皮膚過敏反應，但大部份不嚴重。

而口嚼錠與口香糖相似，須咀嚼以釋放出尼古丁成份，用法為先咀嚼再留置，如此重複，一片約花卅分鐘。等菸癮改善後，可隨意調整，機動性高，但有些會造成腸胃刺激。市場上有二毫克及四毫克兩種劑型，端視吸菸者的量調整。

最近在國內還有一種口腔吸入劑，是仿照吸菸者抽菸習慣去做戒菸治療，它有一端口咬器，另一端置入尼古丁藥匣做抽吸的動作，猶如平常吸菸一般。與吸菸不同的是，此吸入劑是由口腔黏膜吸收尼古丁，所以偶爾會造成呼吸道及咽喉的刺激，且吸入器攜帶不便。

非尼古丁藥物，卻可有效治療戒菸戒斷症狀的藥物即「耐菸盼」，此藥原屬於一種治療憂鬱症的藥物，但後來發現憂鬱症患者的抽菸情形皆改善，才發現此藥的另一作用；一般最常見副作用為失眠及頭痛，且癲癇患者不建議使用。由於此藥是非尼古丁藥物，對於菸癮較重者，且單獨使用尼古丁製劑無法控制者，可與此藥合併使用，效果更好。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院家庭醫學科主治醫師）

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