《醫學新知》128切電腦斷層檢查 揪出早期冠心症

128切電腦斷層檢查；圖中人物非本文當事人。（照片提供／吳肇鑫）

文／吳肇鑫

心導管手術打通前：（左上）左冠狀動脈主幹入口處明顯狹窄；（左下）右冠狀動脈中段明顯狹窄。心導管手術打通後：（右上）左冠狀動脈主幹入口處支架打通；（右下）右冠狀動脈中段支架打通。（照片提供／吳肇鑫）

我的岳母今年70歲，有「三高」病史（糖尿病、高血壓、高血脂）超過10年，每天都服藥控制，健康狀況也還不錯，只是日前她覺得「偶爾」胸口有點悶悶的，發生時，會覺得呼吸不順且持續數分鐘，有幾次在半夜時發作讓她產生死亡的恐懼。但是因為症狀時有時無，她就沒有積極就醫。

但我覺得事有蹊蹺，立即安排她到醫院「保養」。經過進一步的症狀詢問和身體檢查後，決定安排她接受自費的「128切電腦斷層心臟冠狀動脈檢查」。

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◎需考慮自費做此項檢查的理由有三點：

●冠狀動脈狹窄的危險因子：（1）男性45歲、女性55歲以上或是已經停經的女性；（2）高血壓；（3）高膽固醇；（4）糖尿病；（5）抽菸；（6）早發性心臟血管疾病家族史。

岳母除了不抽菸和沒有家族史外，前述6項中，她具備了4項，可以說是「危險加四級」。

●胸悶的症狀合併冒冷汗，是急性冠心症的警訊之一。冠狀動脈狹窄時，常出現胸口悶悶的，像是被大石頭壓住，也可能反射到下巴、手臂或背部。如果伴隨呼吸急促、會喘、虛弱、噁心、冒冷汗，更是嚴重狀況的指標。

●岳母接受靜態的心電圖檢查雖然正常，但卻因為兩側膝蓋退化，無法進行「運動心電圖檢查」來進一步確認有無冠狀動脈狹窄與心肌缺氧現象。因此基於風險評估與時效性的考量，立即安排「128切電腦斷層心臟冠狀動脈檢查」。

電腦斷層的結果嚇了大家一跳，因為「鈣化分析指數」511（正常為0），她的左主幹開口處、左前降動脈近端、左迴旋動脈、右冠狀動脈近端及遠段，均有明顯狹窄，顯示在最近3到5年內有非常高的心血管疾病機率，可以說隨時有猝死危險。

因此緊急安排她接受心導管檢查與手術，徹底打通兩處嚴重狹窄的病灶，並置放支架。

岳母接受心導管手術3天後即平安出院，4天後即如期前往韓國旅遊，原有的胸悶現象也不再出現。

心血管疾病雖然是現代人的大敵，但定期的健康檢查，尤其是高科技128切電腦斷層心臟冠狀動脈檢查的清晰影像，可以早期發現，早期治療。（作者為員榮醫院醫療副院長）

什麼是128切電腦斷層

此項檢查可在一次掃描中以電腦重組成128張影像（128切），透過3D立體電腦後處理，可重現立體解剖圖，圖像更清晰，也能進一步了解解剖結構。

128切電腦斷層掃描1周僅需0.35秒鐘，1秒鐘可以掃描一個器官，且定位診斷更準確，有利於檢出早期和微小病變，並做鑑別診斷，還可模擬手術導航，指引醫師利用微創的心導管手術，徹底打通冠狀動脈降低手術風險。

使用顯影劑用量減少，能降低腎臟負擔和過敏的發生率，使檢查更加安全 。（吳肇鑫）

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