▲張同學的背後佈滿大小一致的紅色丘疹與膿疱。（照片提供／魏嘉宏）

文／魏嘉宏

▲胸前有類似的疹子。 （照片提供／魏嘉宏）

22歲張同學剛從大學畢業進入職場，不僅工作壓力大，近日竟然前胸、後背長滿了一顆顆的紅色丘疹，十分不雅觀。看了幾家診所，診斷都是青春痘，可是治療後，卻一點都沒有改善，甚至癢感加劇。

因為夏天快到了，張同學很怕到海邊沙灘玩時，會嚇到比基尼辣妹，趕緊再度到門診就醫。

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當張同學把衣服拉開後，的確可以發現為數眾多的紅色丘疹，甚至出現膿疱的情形（如圖）。但仔細觀察後，這些疹子的大小似乎滿一致的，而且並沒有發現黑頭或白頭粉刺的蹤跡。

經問診，張同學前一陣子因為臉部長帶狀疱疹（皮蛇）後，出現暫時性的顏面神經失調，故服用口服類固醇治療一段時間。原來他得到的是「皮屑芽孢菌毛囊炎」，而非常見的青春痘。紿予正確的治療兩週後，張同學的情形大幅改善。

皮屑芽孢菌毛囊炎好發於年輕人的身上，常見的部位是前胸、後背，和這位張同學如出一轍。

臨床上，這些丘疹常會癢，且大小頗一致，若非有經驗的皮膚科醫師常誤診為青春痘。通常，青春痘好發臉部，但皮屑芽孢菌毛囊炎卻很少出現在臉部；青春痘常大小不一，可見黑頭或白頭粉刺，皮屑芽孢菌毛囊炎則不會。

引起皮屑芽孢菌毛囊炎的原因很多，包含流汗、悶熱環境，使用防曬、保養品後，未適當清潔，懷孕或皮脂腺分泌旺盛，甚至糖尿病或者服用抗癌標靶藥物患者也易發生；另外，因為醫療上的需要而使用類固醇的患者亦有可能，這時，詳細的問診就顯得非常重要。

因為皮屑芽孢菌毛囊炎的病原是真菌的一種，因此需使用抗黴菌藥物治療，這一點也和治療青春痘所使用的抗細菌藥物不同。基本上，口服抗黴菌藥2到4週是首選的治療方式，外用抗黴菌藥也有一定療效，但效果通常比口服差。

（作者為長庚醫院皮膚科主治醫師）

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