▲反覆性口腔潰瘍易使患者吃這個痛、吃那個也痛； 圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／陳俊銘）

文／陳俊銘

高三的小偉正在為大學升學考試努力衝刺中，最近一週嘴巴內冒出多個破洞，疼痛難耐，無法吃任何東西，在媽媽陪同下就醫。

小偉自訴在好幾年前就注意到偶爾會有嘴破的情形，每次約破2到4個洞，且破洞中央泛白、外圍發紅，通常10到14天後會自行痊癒。

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但是每年總要發作個8、9次，尤其在準備重要考試前特別容易發作，平時都在附近的診所治療，最近因情況加劇，診所醫師建議轉診檢查。

反覆性口腔潰瘍是臨床上最常見造成嘴巴內潰瘍的原因。這些白灰色圓形的淺層潰瘍會帶來明顯的疼痛不適，直徑多小於5mm（公釐），常發生在嘴唇、臉頰內黏膜及舌底下，癒合後，不會留下任何疤痕。

目前認為，反覆性口腔潰瘍與細胞免疫失調有關，但詳細的機轉仍然不清楚。40%的患者都有家族史，遺傳因子是重要因素之一，其他形成原因包括創傷、情緒壓力、營養素缺乏（鐵、葉酸、維生素B12）、免疫缺乏（愛滋病或接受化療患者）、食物或藥物過敏。

反覆性口腔潰瘍的診斷主要仰賴病史和臨床表現，診斷上要排除容易混淆的疾病如貝西氏症（Behcet’s disease）、反覆性單純皰疹（多發生同一部位）、愛滋病等。特別是貝西氏症，表現與反覆性口腔潰瘍極為類似，要小心區別。

貝西氏症是一種自體免疫疾病，最早於1937年由土耳其皮膚科醫師貝西所提出，此病多分佈於古代絲路沿線國家，又被稱為「絲路之病」。

貝西氏症患者除了反覆性口腔潰瘍外，生殖器也常會出現潰瘍，且身體容易出現毛囊炎，下肢可能會發生結節性紅斑，嚴重者會併發中樞神經病變，造成失明等問題，有上述相關症狀者宜及早尋求專業醫師協助，不可輕忽潛在的大問題。

反覆性口腔潰瘍的處理多以局部塗抹為主，成分多為化學腐蝕劑或類固醇，化學腐蝕劑可加速疼痛緩解，但對黏膜的修復沒有幫助，類固醇則兼具兩方面功效。對於情形嚴重者可考慮短期使用口服或注射類固醇。若是口腔潰瘍太過於頻繁，嚴重影響日常生活者，目前有些藥物可減緩病情。

雖然反覆性口腔潰瘍被認為與鐵、葉酸、維生素B12等營養素缺乏有關，遺憾的是，補充這些營養素對病情並無幫助。

「吃」是人生重要的大事，若常因口腔潰瘍，影響到飲食的樂趣實在是憾事，有相關問題者還是得儘早就醫治療。

（作者為嘉義基督教醫院風濕免疫科醫師）

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