吃藥治骨鬆 每日仍要補充鈣片

圖．文／周振銘

老年人常因行動上的反應較差，容易跌倒，大約1/3的婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部骨折。

根據健保局的統計資料顯示，台灣地區男性髖骨骨折率約是10萬分之238、女性是10萬分之607人。髖骨骨折的病人約10%到20%會在第1年死亡，50%將無法獨立生活，20%到25%將無法獨立行動，對患者及家屬都帶來不小的生活負擔。因此，治療骨質疏鬆症是老年人最重要的課題之一。

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目前常見骨質疏鬆症用藥如下：

◎抑鈣素（Calcitonin）

這是一種甲狀腺的激素。通常製成噴劑，每日1次，可增加骨密度。因為有緩解脊椎骨折所引起的疼痛，所以常使用於急性脊椎骨折病患。

◎鈣穩（Evista）

每日1顆，但因為是「選擇性雌性激素調節器」的藥物，只能女性使用。

◎雙磷酸鹽類

這是目前使用最普遍的骨鬆藥物種類，主要有以下3種：

●福善美（Fosamax）：每週服用1次，增加骨質效果佳，但必須早上空腹服用、配用500西西開水，服用後30分鐘不可躺下，不可服用任何東西。

●骨力強（Aclasta）是注射型藥物，免除口服之不便。每年施打1次，非常方便。缺點是約1/10注射後，會有類感冒症狀。

●骨維壯（Boniva）注射型藥物。每3個月施打1次，較不會有類感冒的症狀。但是預防骨折的效果不若福善美或是骨力強來得好。

◎補骨挺疏（Protos）

這是一種鍶化合物，能同時抑制骨頭破壞及促進骨頭生成，每晚泡開水服用，但目前健保不給付。

◎副甲狀腺素（Forteo）

需每日皮下注射，但其增加骨質效果大於前述骨鬆藥物。依健保規定，需使用於骨質密度較差，有兩處骨折，且不適用雙磷酸鹽（腎功能不全、消化道不適，或是使用雙磷酸鹽後仍有新骨折）的病患。

值得注意的是，不論採用何種骨鬆藥物，均需要每日補充鈣片及維生素D3，才能達到治療骨質疏鬆症的效果。

（作者為嘉義基督教醫院骨科醫師）

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