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年輕人膝蓋痛 當心髕骨軟化症
▲圖２。（照片提供／譚台笙）
文／譚台笙
▲圖３。（照片提供／譚台笙）
打電腦、玩iPhone、iPad，除了低頭族會出現的頸椎、眼睛、手關節的問題外，習慣將雙腳往後彎曲的不良坐姿（圖1），會造成髕骨與股骨間的壓力大增，可能造成髕骨外翻或髕骨軟化，要小心。
▲圖１。（照片提供／譚台笙）
28歲的大偉（化名）是攝影工作者，年輕力壯卻有膝蓋疼痛的問題。他在就醫時表示：「我的膝蓋疼痛，常常會有無力的感覺，尤其上下樓梯時，膝關節有ㄎㄡ ㄎㄡ 的聲音，我才28歲，不會是膝關節退化了吧？」
其實，近半年來，在門診病患中也發現多位和大偉一樣症狀的年輕男女，經診斷都有髕骨軟化症情形，嚴重的患者甚至出現髕骨外翻，也就是當膝部彎曲時，髕骨偏離軌道。
髕骨即一般人所謂的膝蓋骨，造成髕骨軟化、外翻的原因很多，大致上包括骨盆較寬、大腿的Q角（四頭肌角度）過大、大腿四頭肌無力或過緊、膝外側之股骨─髕骨的韌帶太緊、膝內側的股骨─髕骨韌帶太鬆、以及膝蓋曾受外傷等。
女性之所以較常出現髕骨軟化症，是因先天結構上，骨盆較寬，大腿的Q角（四頭肌角度）過大，及長期坐姿一直屈膝不伸有關。
髕骨外翻治療可以在急性期用藥減輕疼痛和腫脹，重要的是要做復健，強化股四頭肌的力量。
●患者平時復健可坐在椅子上讓腳垂下，然後舉起一腳到90度，直撐3至5秒，再放下換腳（圖2），重覆進行約10分鐘。要是覺得很輕鬆、肌肉也不會變得粗壯，可用砂袋在腳踝增加重量，以加強肌力訓練。
●抬腿運動：雙腳膝關節伸直抬起到90度，腳背用力翹往身體面，雙腳打直上下交互擺動，每日累積1000下，持之以恆即可強化四頭肌的力量。
若是膝外側之股骨─髕骨韌帶太緊時，可以試著伸直膝關節，以手指將外翻的髕骨往內推（圖3），對改善症狀也有幫助。
除了持續復健，也提醒患者減少上下爬樓梯的次數，因為上下樓梯時，髕骨面承受的力量可以達到體重的7至9倍。
此外，也要減少半蹲及全蹲的姿勢，出門活動時，可使用有穩定髕骨的護膝來加強保護作用。
髕骨外翻若能配合治療，持之以恆進行運動復健，通常都有不錯的效果。如果症狀無法改善，得由專業醫師評估是否需要施行關節鏡手術。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部主任）
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