▲超音波影像檢查顯示，嬰兒的胸鎖乳突肌有腫塊（圖右、箭頭所指處）；圖左為正常胸鎖乳突肌。（照片提供／林衢序）

文／林衢序

▲超音波設備可以協助診斷嬰兒斜頸症。（照片提供／林衢序）

王家寶寶近日剛滿月，大夥兒都沉浸在弄璋之喜中。不過王太太發現，小寶寶的頭總愛偏向一邊，不論怎麼擺正，一會兒他又回復習慣的姿勢，因此王太太決定帶寶寶就醫檢查，確認是罹患了「斜頸症」。

◎「斜頸症」可分先天性斜頸和後天性斜頸。

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●先天性斜頸屬於嬰兒出生後發現的頸部傾向一側的症狀，其中又以胸鎖乳突肌肉纖維化導致的肌肉性斜頸症最為常見，約佔90%以上。

●後天性斜頸常見於青少年或成年人，可能因頸部外傷、視力障礙、腦部腫瘤、腦脊髓變異、頸部發炎、感染或藥物引起的副作用等造成。

研究指出，先天性肌肉斜頸症發生率約佔新生兒0.4%，較常發生於「高齡初產婦」或「胎位為臀位生產的嬰兒」，其中臀位生產者約佔有3/4的病例。

一般認為，可能是胎兒在子宮內胎位不正引起胸鎖乳突肌發育受限所致。嬰兒在出生後2至3週，表現出因單側胸鎖乳突肌縮短，使得頭部向患側傾靠，下巴轉向對側的情形，某些個案可在患側肌肉觸摸到硬而不痛的梭形腫塊，並可能合併有斜頭畸形、兩側臉部大小不對稱的情形。此外，有少數肌肉性斜頸症的嬰兒伴有其他部分的異常，如足部畸形、耳朵變形、面部扁平或先天性髖關節脫臼等。

由於先天性斜頸的病因尚未確定，唯應注意避免高齡妊娠與產後嬰兒頭部姿勢不良。在新生兒體檢時，多注意雙側頸部是否對稱、頸部肌肉有無腫塊、頭部是否經常轉向同一側或傾斜的情形。如有疑似的症狀，可向復健科求診，醫師可利用軟組織超音波來協助確定診斷（圖1），並分辨纖維化嚴重的程度（圖2）。

臨床研究指出，罹患先天性肌肉斜頸症的嬰兒，若在出生3個月內即確診，並進行復健治療，絕大部分不需手術即可痊癒；如果出生6至18個月後才確診治療，可能有6、7成的嬰兒需要接受手術治療。因此，父母應及早讓小寶寶得到正確的診斷與治療，以獲得最好的療效。（作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師）

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