文／梁怡珈

50歲的王先生因視力迅速退化，到眼科檢查後，得知患有白內障，於是接受手術治療，術後一週回診時，視力已達1.0。但是他因為工作繁忙，便自行停用消炎藥水，也沒有依約在手術一個月後回診。

沒想到數個月後，突然視力模糊。剛開始他不以為意，但視力在數週間持續下降，返回門診接受散瞳檢查，原來是「黃斑部水腫」惹的禍。

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王先生使用醫師開立的非類固醇類消炎眼藥水一週後，他的視力並無太大改變，於是醫師為他進行了結膜下類固醇注射。數天後，模糊的現象開始好轉。再經過3週，視力終於完全回復。

白內障超音波晶體乳化手術後，約有0.1%至2.35%的機率發生黃斑部水腫，尤其在有全身系統性疾病（如糖尿病、慢性腎衰竭等）、某些眼部疾病（如視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、黃斑皺褶等），以及使用前列腺素衍生物治療青光眼的患者身上，機會更高。

發生原因是手術後的發炎使得血管通透性增加，微血管中的液體滲出，並累積在視網膜中，造成黃斑部囊狀水腫，中心視力下降。

大部分的水腫可能慢慢自行消退，但水腫時間若持續過久，將會損傷視網膜神經細胞，這時候可先以類固醇類或非類固醇類消炎眼藥水治療，若效果不佳，則可在結膜下或玻璃體內注射類固醇類藥物，或在玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子。

治療後，多數患者皆能回復原有視力，但是糖尿病或視網膜靜脈阻塞患者的水腫可能不易完全消退，甚至反覆發作，需要長期的藥物控制，或進一步手術治療。

針對這些高危險患者，可考慮在術前使用非類固醇類消炎藥水做為預防措施。

目前白內障手術已相當發達，大多患者在手術隔天就可以有相當好的視力，並恢復正常作息，只是仍有少數較遲發的併發症需要注意，一定要定期回診。

一旦視力有變化，更應該立即尋求醫師的診治，以期早期發現併發症，才能及時得到適當的處理，避免永久性的視力損傷。（作者為國泰綜合醫院眼科醫師）

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