文／黃千倉

卵巢巧克力囊腫的患者，如果卵巢功能尚可，建議接受治療，以便有機會懷孕，如果功能衰退，就要考慮以人工授精的方式傳宗接代。

生產之後，也建議哺育母乳，減少囊腫復發。

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一名卅一歲婦女結婚五年，曾經懷孕一次，可惜流產告終，之後發現卵巢長了巧克力囊腫，也接受過腹腔鏡手術切除卵巢囊腫，後來聽取婆婆建議，接受中藥治療，卻一直盼不到懷孕的好消息。

最近幾個月超音波檢查發現，卵巢巧克力囊腫又復發了，接受兩次囊腫吸除手術，其間也做了人工授精，但右邊四公分的卵巢囊腫依舊，只是遲遲無法懷孕。

透過同事介紹到生殖醫學中心，詢問還有什麼方法可以迅速懷孕。

由於多年不孕和幾次人工授精失敗，加上曾經接受卵巢切除手術及吸除術，這種卵巢巧克力囊腫復發患者的卵巢功能多半不良，輸卵管很可能也有粘黏的問題，自然受孕的機率很低。

倘若患者的卵巢功能尚可，建議再做一次「腹腔鏡囊腫切除術」，順便評估輸卵管、卵巢及骨盆狀況，如條件允許，只須剝離粘黏部份，並使用「防粘黏片」預防粘黏，並在手術後半年內執行二至三次的人工授精，便有機會懷孕。

不過要提醒育齡婦女，即便多麼小心，再次開刀，卵巢功能難免再度受損。如果患者年齡稍長，卵巢功能也衰退，禁不起再一次開刀，或許可選擇試管嬰兒治療。

運用試管嬰兒療法，取出卵子，在體外與精子結合受精，形成胚胎後，再放進子宮內著床懷孕，如此一來可巧妙地避開粘黏不通的生育管道，使患者能迅速完成生育大事。通常一次試管的懷孕率約為做兩至三次人工授精的累加懷孕率，最大的優點是省時，且減少多次失敗所造成的身心煎熬。

該名患者經仔細思考，選擇試管嬰兒治療，在一次成功的誘導排卵後，成功取得八顆卵子，同時一併吸除卵巢巧克力囊腫，胚胎在經過五天的培養，經過自然淘汰後，得到二顆頂級胚胎，透過超音波引導下，順利植回母體子宮內，加上兩星期的黃體素助孕治療，終於如願懷孕了。幾次的追蹤，證實患者為雙胞胎懷孕，且已經五個多月了。

最後建議這名患者及所有曾經有子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫的婦女，在條件許可的情況下，最好哺餵母乳至少半年以上，不但讓新生兒可以擁有良好的抵抗力外，通常在哺乳期間月經不會來，只要月經不來，子宮內膜異位症或卵巢巧克力囊腫，就像不會爆發的「死火山」一樣，可能要過好一陣子才會再復發，甚至不再復發了。

（本文作者為高雄阮綜合醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師）

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