文／張致遠

34歲的陳小姐平常月經規則，無特別疾病，近年來因求子不順，故前來就醫，接受不孕症檢查後，經軟式子宮鏡檢查發現有多發性的子宮內膜息肉，經評估後進行手術，竟發現是初期的子宮內膜癌。

子宮內膜癌一般好發於停經後的婦女，以陳小姐34歲的年紀發現患有子宮內膜癌實屬罕見，因為在子宮內膜癌患者中，40歲以前發病率僅有5%，且多半發生在肥胖、月經不規則的婦女身上，但陳小姐身材苗條，並無肥胖等問題，可說是少見病例。

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近年來，由於女性傾向「晚婚」與「晚生」，因此像陳小姐般的生育年齡，又有生育需求的婦女只怕不會減少，且隨著年齡的上升，不孕症的比率更會升高，若是正值此時，求子未果而遇上「罹癌」則相當棘手。

以往，若發現患有子宮體癌症時，多半會採取切除子宮的方法，以保全患者性命，但是這樣做，就斷除了求子願望；還好近年來檢查工具與技術的進步（如免麻醉軟式子宮鏡檢查），子宮內膜癌大多可發現於初期。

根據文獻記載，分化良好的初期內膜癌，治療率可達近8成，近期報告也顯示，針對癌症治療穩定後，若接受不孕症治療，其懷孕與活產率比自然受孕者高，並不會影響癌症的病程。

如果有多發性息肉是否必須先處理，以免有漏網之「癌」？事實上，又不一定非得處理不可，且是否會影響不孕症治療？目前還沒有定論。

通常有問題的息肉會伴隨著異常子宮出血與特殊病史，若擔心癌病變，則可以和婦科醫師討論，再決定是否處理或定期追蹤；不孕症患者同樣可與醫師針對病情做出最妥善的處置，例如先嘗試簡單的人工受孕懷孕方式。如果沒成功，再接受子宮鏡手術摘除息肉。（作者為國泰綜合醫院婦產科醫師）

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