文／黃莉棋

40歲張先生（化名）近來體重減輕，原本以為是減重有成，沒想到有一天被家人發現嗜睡、叫不醒而送醫，才發現血糖已飆高1000多。住院期間醫師給予他密集的胰島素治療，血糖才降至正常值。

張先生出院後，接受胰島素注射及口服降血糖藥，並改變飲食、規律運動和自行測血糖。半年後體重減少10公斤，從每天注射2次胰島素改為1次，最後醫師宣布可暫時免打針，只要繼續服用口服藥即可。

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近年來第二型糖尿病發生率不斷上升，發病年齡也漸降，主因和飲食不均、缺乏運動及肥胖人口增加有關。和其他慢性病不同的是，糖尿病患除藥物治療外，還必需同時配合飲食控制、運動和改變生活習慣，才能讓血糖控制良好。

糖尿病的致病機轉複雜，不同機轉的藥物也很多，應以病人的年齡、生活型態及身體狀況來決定使用哪類藥物對血糖的控制效果較好，以發揮良效，並減少副作用及併發症。

胰島素缺乏是造成糖尿病的主因，注射胰島素是控制血糖方法之一，和口服降血糖藥物的效果相當，且不影響肝、腎功能，更不會導致尿毒症。

有些病患擔心注射胰島素是否就表示糖尿病惡化？或需要終身注射？許多研究顯示，在糖尿病病程尚短，或尚未惡化，或腎病變、心血管疾病等併發症尚未發生時，注射胰島素以控制血糖，可降低許多併發症，並讓糖尿病緩解，甚至停用胰島素而改成口服藥物控制。

目前胰島素製劑及藥物比例很多種，從一天只注射一次的基礎胰島素，到隨餐注射的速效胰島素，均可配合個人飲食及生活習慣做調整，以讓血糖達到治療目標。

目前糖尿病藥物種類多，除注射型藥物胰島素外，還有類升糖素肽-1受體的促效劑之新型注射藥物。

只要糖尿病控制好，就可減少心血管及腎病變等併發症，適時使用胰島素注射，可讓血糖在預期內達到標準，也是治療的一種選擇，千萬不要等到發生腎病變、心臟病或是腦中風，才治療。（作者為國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科醫師）

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