▲單次手術後１年。

圖．文／范盛堯

▲豐頰前。

「醫師，我臉頰凹凹的，吃也吃不胖，看起來很憔悴、命很苦的樣子，要怎麼樣補救？」臉頰脂肪流失會有凹陷與下垂的困擾。改善之道就是把凹陷填補起來。

在與病人討論手術的大小與效益之後，選擇了自體脂肪豐頰來改善。

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自體脂肪移植的歷史雖已超過百年，但直到80年代抽脂手術的發明，這項技術經過不斷地改良後，由於無排斥問題且效果不錯，已成為常見的整形手術，被廣泛運用在增加或撫平身體的缺陷，如臉部、胸部、手部等 。

這項手術表面上看似簡單，但由於不可預期脂肪的存活率，而產生可能需要多次手術的機會，因此醫師的技術和經驗就很重要。

◎脂肪移植手術成功的重點在於如何得到最大的脂肪存活率，以及植入後的自然度，這可以分幾個層面：

●通常會選取易胖不易瘦的脂肪，如腹部、大腿；選用2mm細的鈍頭抽脂管，使用手工且要溫和地抽脂；不要用大壓力的機器幫浦，如此做較不會傷到細胞，且太大的脂肪不易存活。

●抽出後的脂肪要離心以去除多餘的水分及被破壞的細胞，如此植入量才精準；處理中添加生長因子已被證實沒用。

●在植入時，會在內部製造出一個個小空間，再以極小量的方式，用1.5mm的特製針頭平均且輕鬆地注入，如此才會自然，脂肪也較容易存活；使用很大的壓力以及注入過多的脂肪，只會增加被吸收和併發症，因為一個空間可以容納的最大脂肪量是一定的。

●需要考量植入部的特徵，一般皮膚較緊且壓力大的部位，如鼻頭、額頭、下巴，脂肪較容易被吸收；臉頰、胸部較鬆軟，吸收率就較低。植入的脂肪在1至2週後開始被吸收，通常4個月後就穩定了。脂肪一旦存活就永遠存在，且可能會變大，除非減肥，脂肪才會變小。

此外，由於脂肪質地較鬆軟，若植入較需要立體感的地方，如鼻子、下巴，效果會較差。

對不想放外來物的人來說，只要幾個小傷口（1-2mm）、復原快，且存活後的脂肪是永久的，確實吸引人，但手術的風險如出血跟感染，取脂處因技術造成的凹凸不平，植入部可能有的囊腫、硬塊、鈣化等，因此術前的醫病溝通很重要。（作者為台北市美箖整型外科診所院長）

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