文／賴允亮

放射治療屬於非侵入式的癌症治療方式，俗稱「電療」，但其實在治療過程中，病人不會感覺到「有電」，或有其他異常感覺。

放射治療可做為腫瘤復發或無法開刀的「拯救性治療」，也可用於手術前縮小腫瘤、或術後加強效果的「輔助性治療」，更可對轉移性腫瘤做症狀緩解的「緩和性治療」。

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隨著癌症的治療利器不斷推陳出新，在近期許多報章媒體中，也可看到癌症放射治療的設備，似乎也進入軍備競賽的戰國時代。

其實目前健保給付的「IMRT」，已是堪稱相當好的治療方式。IMRT是強度調控放射治療，配合形狀各異的腫瘤，有的部位給的照射劑量需較多、有的地方較少，加上若腫瘤鄰近重要器官，就必須將照射範圍避開那些器官，因此能使正常組織受到的傷害降到最小。

最近很夯的螺旋刀或稱螺旋光子刀（TomoTherapy），除了具備IMRT的功能，更具備精良的3D影像導引系統。因為腫瘤的位置可能有所移動，或經過多次治療後腫瘤縮小、改變了形狀。因此，螺旋刀治療過程中，先以影像掃描，再經快速比對並校正圖像後，結合360度旋轉光子入射角及同步治療床移動，精準將能量聚焦於腫瘤位置。

因為放射光束可以分散360個角度進入，相形之下，副作用會少很多。此治療方式也適用於多發位置腫瘤的處理，可在同一個療程，同時處理全身多部位不同的病灶。

另一種常聽見的「銳速刀」，整體而言，也具有類似螺旋刀的功能，但對於不同位置相距較遠的腫瘤，則須分開處理。

此外，還有電腦刀與加碼刀皆是以立體定位放射手術的原理，將極高能量的放射線對準腫瘤，在少次甚或只有一次的照射中，達到如手術般清除腫瘤的效果。

上述的「武器」，對於醫師來說，只是一項工具。要達到真正的療效，需要好的治療計畫與團隊的用心，並依不同病人的體能，判斷採用哪種治療機器。

民眾也應選擇最適當而非最貴、最大的治療，以免花錢又傷身。放射治療團隊不應該只負責放射治療的療程，對於治療前的解釋與衛教、治療產生的症狀處理，以及後續的追蹤與支持治療，都應提供全人全程的照顧。

（作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）

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