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進入二段式鼻整型 縮小鼻頭改善朝天
▲術前鼻子較短，鼻頭較朝天。
圖．文／范盛堯
▲術後鼻頭拉長，朝天改善。
陳太太多年前由於鼻樑過低及鼻孔外漏的問題，曾在其他地方接受「韓式隆鼻」，也就是「L型矽膠鼻模」加上「耳軟骨」。鼻樑是高了，但近年來卻苦於鼻子變短，也愈來愈「朝天」，鼻樑並可看出鼻模的形狀，她想要改變一下。
經評估後，建議她採取了「二段式鼻整型手術」重建：首先取出原來的鼻模，發現耳軟骨早已被磨損，且鼻模周圍有緊縮的疤痕，造成她目前的現象。將疤痕放鬆後，再拉出後縮的鼻頭軟骨並往下延長，之後再用自體的鼻中隔軟骨固定住鼻頭的新位置，鼻樑部分則用Gore-tex（一種人工血管材質）加以墊高。
東方人除了鼻樑較低，也常有鼻子不夠長或朝天的問題。鼻樑的部分較常使用矽膠鼻模隆鼻，好處是快又簡單，缺點是只有一些固定的尺寸，另外疤痕攣縮的機率較高，會導致鼻子變短或朝天，如果曾發生過攣縮，不建議再使用。
Gore-tex可裁剪成不同的形狀，攣縮率較低，融合性較高，不容易看出鼻模的痕跡，缺點是手術時間較長且繁複。
鼻頭由於皮膚較厚、較緊，加高或延長鼻頭需要較強的材質支撐，也造成皮下壓力加大。
L型矽膠鼻模除了先天上有讓鼻頭變朝天之外，也會加大鼻頭，若造成鼻頭壓力過大，會導致皮膚壞死，使得鼻模穿破鼻頭。
有人取耳軟骨墊在鼻頭來加高或延長鼻頭，這種手術除了耳朵會有疤痕外，耳軟骨小又軟，支撐鼻頭的力道和效果有限，靠的還是底下的L型矽膠鼻模，久了軟骨會被磨損掉，依然存在L型矽膠鼻模穿出或朝天的問題，因此不太適用於需改善鼻子短或朝天的人。
至於鼻中膈軟骨的強度可加高或延長鼻頭，改善朝天，鼻頭也不會變大，反而較秀氣，也由於是自體組織，會釋放壓力，較無鼻頭穿孔的問題。
到底要選擇哪種材質或手術法？必須結合醫師的專業、手術的安全性及患者本身的條件及期望，透過完善的溝通諮詢、審慎評估才能達到需求。（作者為台北市美箖整型外科診所院長）
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