文／孫德金

他皮膚黝黑、身材壯碩，3年前滿40歲，做了第一次的成人健康檢查。因工作忙碌，沒來看報告，還好檢查結果正常。這次來看門診，順便請他再做成人健檢，結果也是沒什麼異樣。

只是他在問診時抱怨，偶爾會覺得胸口悶悶的，因此建議做進一步檢查，沒想到胸部Ｘ光顯示心臟區擴大。沒隔多久，他就因心跳急速、呼吸困難而掛急診。

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經過一連串的檢查，發現竟然是惡性的縱膈腔腫瘤。家屬聽到消息，有如晴天霹靂，好好的人怎麼會長這樣奇怪的東西？

縱膈腔就是胸腔內，除了肺臟以外的所有組織器官，臨床上，又分為前縱膈腔、中縱膈腔、後縱膈腔，其中包含了胸腺、甲狀腺、副甲狀腺、淋巴結、結締組織、心臟、主動脈、食道、氣管、迷走神經、交感神經幹。

從縱膈腔長出來的腫瘤就叫縱膈腔腫瘤，可說是包羅萬象。一般而言，在小孩較常見是長在後縱膈腔來自神經組織的良性腫瘤；大人多半是長在前縱膈腔的惡性淋巴癌或胸腺瘤，年齡多在30至50歲之間。

將近40%患者沒有症狀，其他可能的表現有胸痛、發燒、畏冷、咳嗽、聲音沙啞、淋巴腺腫大、夜間盜汗、呼吸急促、體重減輕等。

初步檢查是胸部Ｘ光，進一步檢查是電腦斷層攝影、核磁共振攝影，甚至縱膈腔鏡穿刺檢查；治療就要看是什麼樣的腫瘤。

縱膈腔腫瘤非常少見，診斷也不容易，大部分都是因為其他原因照Ｘ光而意外發現的。

細看成人健康檢查的項目，雖然包含身體檢查與實驗室檢查，但是還是有其限制與不足之處，所以不能因為成人健康檢查正常就認為一切正常，其他的檢查其實也是一樣。

只要身體稍有不適就要尋求醫療協助，因為身體的狀況只有自己最瞭解，也不要藉口忙碌而一直拖延，更不要像俗話所說的「不知道都沒事，知道了就沒完沒了」而不敢面對， 或許這樣可以早點發現問題，避免遺憾。

（作者為桃園市孫德金診所醫師）

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