文／游能俊

34歲的吳小姐被診斷出罹患糖尿病已8個月，除了口服降血糖藥物治療，也接受醫師建議使用血糖機測量血糖。兩週後發現，即使她已經將每餐的飯量減少至半碗，或只有吃水果，但是餐後的血糖還是高出很多，因為她經常外食，食物以澱粉及高油脂為主，餐後血糖更不易控制。

因此建議吳小姐，早餐吃糖尿病營養配方飲品，搭配「低升糖指數」的燕麥片或水果；午餐自己帶便當，使用五穀米或糙米等低升糖穀類，也可以使用糖尿病營養配方飲品搭配便利商店的沙拉餐盒做為代餐，除了能降低當餐的GI值（GI值=升糖指數，即食物上升血糖的能力），也較能做到熱量控制。

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3個月後，吳小姐不僅糖化血色素從8.6%下降至6.5%，BMI（身體質量指數）也從26.9降至24.9。

糖尿病患血糖未能穩定控制「達標」（達到標準）的原因，除了未遵循用藥、未建立量測血糖習慣之外，在日常生活中未能調整飲食及正確營養攝取，是影響血糖起伏的最重要關鍵。

病患常誤認為，只有體重過瘦或是BMI過輕才需補充營養；而BMI較高或肥胖的病人，又會自認營養充足，或是一味減肥瘦身，限制營養攝取，因而容易造成維生素或其他營養素欠缺，甚至讓血糖失控。

正確的營養攝取，是改善血糖控制與維持整體健康不可或缺的一部分，今年國際最新觀念推廣「個人化糖尿病管理準則（PATh）」，建議病患遵循以下6大步驟，檢視自我病情，規劃適合自己的飲食方式：

●檢視個人飲食習慣。

●評估個人健康風險（BMI、血糖值、家族史）。

●生活型態調整（透過營養諮詢與專用配方規劃飲食，並搭配適量的運動）。

●「共病」（合併有高血壓、高血脂、慢性腎臟病等慢性病）的飲食調整。

●定期追蹤評估。

●維持或調整生活管理計畫。

以營養品而言，最新發表的研究顯示，糖尿病患都應積極執行飲食計畫並搭配藥物及運動，包括運用符合美國糖尿病學會（ADA）建議的糖尿病專用營養品，可用來取代一部分的精緻白米、麵包等高升糖指數食物，來幫助改善糖化血色素（HbA1c）、體重、血壓、血脂、膽固醇。

BMI過輕、正常或過高，都適合運用營養品來協助血糖控制；過重者可以使用營養品取代飲食中的部份熱量，幫助達到減重目標，並避免因為限制熱量而造成營養素不均或維生素缺乏。

但是也提醒病患需經過醫師、營養師等專業人員評估個別狀況後正確使用，才能達到最佳的效果。（作者為中華民國糖尿病衛教學會理事長）

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