「二尖瓣逆流」手術心臟免停止 出血少恢復快
〔記者林惠琴/台北報導〕二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病之一,傳統需要進行「開心手術」,但醫師指出,現在已有微創修補新技術,病人心臟不必停止,也不用體外循環機,侵入性較小,術後併發症如感染、出血較少,傷口癒合及恢復時間大幅縮短,對生活品質的影響較小。
50歲陳先生過去無特別病史,2年前因感冒而意外檢查出罹患嚴重的二尖瓣逆流,無法執行較劇烈的活動,由於心臟慢慢變大,為避免繼續惡化,今(2025)年3月接受微創修補新技術療程,術後在恢復室觀察6小時就直接回到病房,超音波檢查未再有逆流情形,並於1週後出院。
台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師許喬博表示,二尖瓣逆流發生原因是心臟收縮時,二尖瓣未能關閉好,導致心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位,從而影響心臟效率,長期下來,可能導致心臟擴大,心衰竭甚至死亡。發生率約為人口的1%至2.5%,年紀越大,發生率越高。
許喬博指出,傳統上,治療二尖瓣逆流通常要進行開心手術,需撐開胸骨,傷口達15至20公分,並在手術中借助體外循環機(心肺機)維持生命,術程約6至8小時,在加護病房待1至3天,風險較高且康復過程漫長,對患者身心都是重大挑戰。
不過,許喬博說明,現已發展出全新微創修補技術,只需要在病人左側胸部開1個5公分的小切口,通過1根細長的器械穿過心尖至左心房及左心室之間,將特殊的人造腱索精確地綁在逆流的二尖瓣葉上 ,再把人造腱索拉回心尖處,然後調整長度,直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止,這時候進而將人造腱索固定好,達到修補二尖瓣的目的。
許喬博指出,過程中,心臟不必停跳,術程約2至3小時,在加護病房待1天,整體侵入性較小,術後併發症如感染、出血較少,傷口癒合及恢復時間大幅縮短,對病人生活品質的影響較小。不過,目前尚無健保給付,自費約落在100萬元左右。
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