文／姜秉均

近日有兩名男性患者因無法解尿，前來就醫。經過詳細問診後發現，他們除了有攝護腺肥大及長期排尿障礙的問題外，前一天晚上，他們分別吃了薑母鴨和麻油雞等含酒精的食物，並小酌一番。

冬天原本就是容易出現排尿障礙的季節，可能的原因包括天冷，水分從汗液揮發的比例變少，而從尿液排出的比例顯著增加，加上年紀較大的患者因不願起床上廁所，使得排尿間隔延長，導致膀胱過度膨脹，失去原有的收縮力。

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水分揮發少 冬天易出現排尿障礙

若含酒精的飲料或食物攝取的比例增加，一方面造成尿液分泌增加，另一方面也造成中樞神經對於排尿控制力減弱，進而導致小便更困難。

如果出現排尿困難的情況，還是要注意是否罹患攝護腺肥大、膀胱的排尿功能障礙。

50歲男性 約半潛在攝護腺肥大

50歲的男性中，約有50%的人罹患潛在的攝護腺肥大；到了70歲，約有70％的人或多或少已有了攝護腺肥大或排尿障礙；到了高齡，幾乎所有的男性都會因為攝護腺肥大及排尿障礙而感到困擾。

剛開始的症狀主要是阻塞型症狀，包括尿流速變小，要等一段時間才尿得出來，出現尿液排不乾淨的感覺，小便後滴滴答答，或是穿上褲子後，仍然有些許尿液流出而沾濕內褲。

當出現這些症狀卻沒有得到適當的治療，會使得膀胱為了抵抗攝護腺的阻力，必須做出更大的擠壓力，才能將尿液排出。

長期虐待膀胱的後果，將使膀胱彈性疲乏，收縮力大大減低，或是出現一些不自主收縮的情況，讓患者產生急尿、頻尿及夜尿的症狀，隨著時間的過去，會讓阻塞型的症狀日趨嚴重，影響患者的生活品質。

藥物治療是第一選擇，包括攝護腺尿道鬆弛劑及攝護腺縮小劑。如果治療5年後，攝護腺肥大問題已無法透過藥物控制，此時需要藉由手術解決排尿困難的問題。

在歐洲泌尿科醫學會的醫療準則裡，患者的攝護腺若達30克至80克，可藉由傳統攝護腺刮除術來解除排尿障礙；若患者的攝護腺達80克以上，或患者年紀較大或是有潛在的心血管疾病，或是正在服用抗凝血劑的患者，攝護腺雷射氣化手術是首選，可透過雷射高能量氣化組織，達到失血量減少，以及減少水中毒的併發症。

（作者為新店耕莘醫院泌尿科主治醫師）

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