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顏面神經麻痺 臉歪嘴斜常誤認中風
▲圖3︰大笑。（照片提供／李琬婷）
文／李琬婷
▲圖2︰鼻翼擴張。（照片提供／李琬婷）
天氣逐漸轉冷，顏面神經麻痺患者跟著增多。
▲1︰皺眉。（照片提供／李琬婷）
40歲的王小姐某一天起床後，照鏡子發現，她的臉部歪斜，嘴巴無法閉合，喝水時，水甚至會從一側嘴角流出，她憂心忡忡詢問：「自己是不是中風了？」經醫師檢查後才發現，原來是「周邊型顏面神經麻痺」而非中風。
▲圖4︰吹氣。（照片提供／李琬婷）
◎顏面神經麻痺可分為「周邊型」和「中樞性」
●「周邊型顏面神經麻痺」發生的原因通常是病毒侵犯神經所引起，好發年齡以35到40歲居多，其中以長期熬夜、體質虛、高血壓、糖尿病患尤其容易發生，此類患者出現的症狀大都與顏面肌肉無力有關，如口角歪斜、流口水、眼睛無法閉攏、易乾澀、流眼淚等，周邊型顏面神經麻痺的預後較好，通常80％的患者可以完全恢復正常。
●「中樞型顏面神經麻痺」是因腦血管障礙引起的中樞性麻痺，常見於中風、腦瘤等腦血管病變疾病，產生的症狀可能不只限於顏面，可能連帶一側手、腳無力或感覺缺損，此類患者的預後也較差。
民眾最簡單分辨「周邊型」或「中樞型」顏面神經麻痺的方法是請患者眼睛往上看，如果額頭的抬頭紋消失，較可能是「周邊型顏面神經麻痺」；如果患者出現抬頭紋，且合併視野缺損、聽力減弱、眼球無法追視物體，較有可能為中風徵兆，不論是何種神經麻痺，建議應及早就醫治療，以免錯過治療黃金時期。
顏面神經麻痺治療包括藥物治療及物理治療。常見的物理治療方法有紅外線照射、按摩、電刺激治療、顏面肌肉運動練習等，其中顏面肌肉運動的目的是希望藉由臉部肌肉運動，訓練大腦重新控制肌肉動作。
顏面肌肉的運動包括：皺眉（圖1）、鼻翼擴張（圖2）、大笑（圖3）、吹氣（圖4），每一個肌肉動作重複10至15次／回，每天3回，訓練初期需搭配鏡子給予視覺回饋，一開始可能無法明顯出現動作，此時可藉由手指幫忙輔助肌肉動作，等自主動作慢慢出現後，便可以學習維持該動作3至5秒，甚至更長的時間。
另外，患者在家也可多做吹口哨、用吸管喝水及嚼口香糖的動作，幫助顏面神經的功能恢復，並多注意臉部保暖，避免久處於冷氣房中，平常時生活作息要正常，避免熬夜，或吃太過辛辣的食物。如此一來，才能達到事半功倍的治療效果。
（作者為彰基二林分院物理治療師）
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