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進入酷暑猛灌水 阿兵哥電解質流失
文／謝俊生
最近有一位阿兵哥表示：「我在大熱天『出操』上課後，就一直喝白開水解渴，結果越喝越覺得累，漸漸地感到昏昏欲睡，原本以為『操過頭』躺了一下就會好。直到旁人發覺到我已神智不清，才發覺事態嚴重，趕緊送急診，結果生化檢驗發現是血中鈉離子過低，經過適切治療後，才恢復正常。」
只喝水解渴 血中鈉離子過低
其實人體在長時間大量流失水分的同時，也會流失維持人體機能所需的電解質（主要是鈉離子，鉀、鎂等占少部分），特別容易發生在長時間運動的某些人身上，例如馬拉松選手、操課的阿兵哥。由於此時血中電解質已經低於平常值，若只補充水分，會使得身體內已經很低的電解質更加稀釋，此時就會產生所謂水中毒的症狀，臨床上稱為「低血鈉」。
正常人的血鈉值約為135到145 mEq/L，若是慢性低血鈉或血鈉下降的速度及幅度不大時，患者可能沒感覺，或只感到噁心及身體虛弱而已。主要症狀如：頭痛、昏睡、神智不清、感覺遲鈍等。當血鈉下降到120 mEq/L以下，或下降得太快時，病人會身體麻痺、癲癇、甚至於昏迷的嚴重症狀，此時應儘速就醫，尋求專業協助。
低血鈉是許多不同疾病的表徵，要找出潛在的病因來才能針對問題真正治療，並非單純的缺鈉補鈉而已。
◎低血鈉的治療
●藉限制飲水及促進水分排除，以提升血鈉。
●補充鈉、鉀的不足。
●治療潛在的疾病解決病因。
大多數低血鈉的病例是由其他的病因所造成，如心衰竭、肝硬化、腎病症候群，不必過度擔心。水中毒只是其中的一種電解質失調引發症狀而已。如果運動時間超過兩小時以上，不只要補充水分，還要補充流失的電解質，才能恢復身體正常運作所需。
飲用一般市售運動飲料即可達到目的，若考量內含的高熱量成分，在自己的飲水中加鹽也可預防電解質過度流失，避免造成身體電解質失衡引起不適。
（作者為行政院衛生署桃園醫院醫檢師）
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