拔牙不慎引發鼻竇炎 嘴巴喝水 鼻孔流出

▲李老闆拔牙一年傷口未癒，長時間喝水從鼻孔流出。（記者陳曉宜攝）

記者陳曉宜／台北報導

台北市內湖區某鵝肉店的李老闆拔了一顆大臼齒後，長達一年時間傷口未癒，喝水時，水竟會從鼻子流出來！

弄破組織 形成口竇瘻管

醫師指出，這是因為牙根距離鼻竇只有一牆之隔，如果距離小於1毫米（0.1公分），再加上拔牙時太用力，就很容易弄破組織，形成口竇瘻管，讓鼻子和口腔相通；若長時間無法癒合，喝進口腔的飲料、流質物就進入鼻子，引發感染，形成鼻竇炎，越來越嚴重後，喝水就會從鼻子流出來。

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李老闆昨天現身指出，他在某診所拔完牙後4個月，傷口都無法癒合，但其他的地區醫院醫師也不認為有多嚴重，後來連說話、呼吸、吞嚥都有問題，例如鼻子常聞到口腔的異味，甚至感到頭痛、喝水或喝流質食物時，從鼻子流出喝進的東西；輕捏鼻子吹氣時，口中還會冒出氣泡，才覺得事態嚴重，上網搜尋症狀，轉到忠孝醫院找陳醫師就診，趕緊開刀解決。

台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部主任陳立愷表示，主要的治療方法是做一道通道式顎側瓣膜覆蓋瘻管口，讓口鼻不再相通。

陳立愷指出，他在半年內就接獲4個口腔與鼻子穿透的病例，所以在拔牙前，一定要由醫師做完整仔細的口腔檢查，包括全身病史的瞭解和X光攝影，再決定拔牙的方式，如果病人鼻竇和臼齒間的黏膜組織過薄，不妨把臼齒牙根分割，較容易拔，也就不會用力過猛，造成併發症。

根據臨床上統計，拔牙時，造成口竇瘻管發生率，以上顎第一大臼齒，也就是6歲時長出來的第一顆永久牙最多，約佔65%，其次是上顎第二大臼齒及智齒，佔30%，小臼齒最少，約佔5%。

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