拔牙不慎引發鼻竇炎 嘴巴喝水 鼻孔流出
記者陳曉宜/台北報導
台北市內湖區某鵝肉店的李老闆拔了一顆大臼齒後,長達一年時間傷口未癒,喝水時,水竟會從鼻子流出來!
弄破組織 形成口竇瘻管
醫師指出,這是因為牙根距離鼻竇只有一牆之隔,如果距離小於1毫米(0.1公分),再加上拔牙時太用力,就很容易弄破組織,形成口竇瘻管,讓鼻子和口腔相通;若長時間無法癒合,喝進口腔的飲料、流質物就進入鼻子,引發感染,形成鼻竇炎,越來越嚴重後,喝水就會從鼻子流出來。
李老闆昨天現身指出,他在某診所拔完牙後4個月,傷口都無法癒合,但其他的地區醫院醫師也不認為有多嚴重,後來連說話、呼吸、吞嚥都有問題,例如鼻子常聞到口腔的異味,甚至感到頭痛、喝水或喝流質食物時,從鼻子流出喝進的東西;輕捏鼻子吹氣時,口中還會冒出氣泡,才覺得事態嚴重,上網搜尋症狀,轉到忠孝醫院找陳醫師就診,趕緊開刀解決。
台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學部主任陳立愷表示,主要的治療方法是做一道通道式顎側瓣膜覆蓋瘻管口,讓口鼻不再相通。
陳立愷指出,他在半年內就接獲4個口腔與鼻子穿透的病例,所以在拔牙前,一定要由醫師做完整仔細的口腔檢查,包括全身病史的瞭解和X光攝影,再決定拔牙的方式,如果病人鼻竇和臼齒間的黏膜組織過薄,不妨把臼齒牙根分割,較容易拔,也就不會用力過猛,造成併發症。
根據臨床上統計,拔牙時,造成口竇瘻管發生率,以上顎第一大臼齒,也就是6歲時長出來的第一顆永久牙最多,約佔65%,其次是上顎第二大臼齒及智齒,佔30%,小臼齒最少,約佔5%。
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