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天生輸尿管狹窄 男大生難排尿 腎水腫恐衰竭
記者蔡淑媛/台中報導
21歲讀大四的楊姓學生因先天雙側輸尿管狹窄,管徑只有0.1公分,是正常人的1/5,輸尿管無法順利排尿,造成輸尿管結石,且腎臟積尿腫成10倍大、像個大水袋,腎功能也惡化,醫師以機器手臂配合腹腔鏡手術割除狹窄的輸尿管,並且切除腎臟腫大的部分,進行重建。
楊姓學生在術後3天就能下床活動,進而出院,也免除腎衰竭的憂慮,2週後開心參加畢業旅行,出國玩水。
正常人0.5公分 他只有0.1公分
「痛起來就像有人捏住內臟一樣!」楊姓學生昨天回想輸尿管狹窄,造成腎水腫而引發的疼痛仍餘悸猶存。
近4年來,他多次因劇烈疼痛,需要叫救護車緊急送醫,卻一直找不出病因。直到今年4月再度復發送醫,醫療人員要施打顯影劑做檢查,卻無法順利打入輸尿管,直到做內視鏡檢查後,才發現他有先天雙側腎盂輸尿管狹窄的問題。
中國醫藥大學附設醫院泌尿部醫師黃志平說,楊姓學生的雙側輸尿管只有0.1公分,是正常人輸尿管管徑0.5公分的1/5,且愈來愈狹窄。長期阻塞無法順利排尿,不但造成結石,尿液也累積在腎臟,原本只能容納5c.c.尿液卻積存了50c.c.,拳頭大的腎臟腫成10倍大,腎臟也變薄,腎功能惡化,腎肌酸達1.5mg/dl(正常值1.2),若再惡化,會造成腎衰竭。
傳統手術將輸尿管切除接合腎臟,光是單側傷口就長達15至20公分,還得拿掉肋骨才能完成。
黃志平指出,他以機器手臂配合腹腔鏡手術,在腹部開5個0.8公分小洞手術,切除狹窄輸尿管和腎臟過大的部分,出血量少,恢復快,住院天數從7天縮短到3天能出院,不過這項手術機器手臂的耗材費用,健保不給付。
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