▲乳房攝影是篩檢乳癌的重要利器，可以發現觸摸不到的微小鈣化。（照片提供／呂佳虹）

圖．文／呂佳虹

乳癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤疾病之一，2011年衛生署的國人死因統計顯示，乳癌高居女性癌症死亡率的第四名，並有逐年上升的趨勢。因此，早期發現、及早治療，以降低乳癌死亡率，格外重要。

一般民眾摸到乳房有硬塊時，腫瘤至少都已經達1到2公分以上，臨床分期甚至已到第二或第三期，治療起來比較棘手，預後也較不好。

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令人遺憾的是，不少小於1公分的腫瘤，或是摸不到腫塊的早期原位癌，都是以乳房的微小鈣化來表現，要及早發現非常不容易。

為解決上述的難題，「乳房攝影」一直被視為篩檢乳癌的重要利器，它能發現觸摸不到的微小鈣化，尤其乳房攝影再配合細針定位技術，可以精準地發現非常小的乳癌病變部位，真正做到及早發現、及早治療。

細針定位術是請患者採坐姿或站立，將乳房均勻壓平、局部麻醉後，在乳房X光攝影的導引下，將一根直徑比抽血針頭還細的定位針，穿刺進入乳房病灶內，並留置其軟性導線於病灶處，在疑似癌病變的位置作標記，隨後至開刀房由外科醫師循此軟性定位針的定位，將病灶切除，進一步化驗診斷。

乳房細針定位術適用於臨床上無法由觸診發現、但乳房X光攝影可清楚看到病灶的患者，大多數是微鈣化（或疑似腫塊）的病灶。雖然乳房定位針檢測並非百分之百準確，但可以讓醫師知道病灶位置，且大幅縮短檢測時間，半天的檢查即能確診患者是否為乳癌。

◎此種定位步驟很少發生不適的併發症，但極少數病人可能會有下列情形：

●暈針：約有7%的病患可能出現短暫的血管迷走神經反應，產生頭暈、冒冷汗、血壓下降，甚至昏厥的情形，多見於年輕女性。

●出血：約有1%的病患，可能有乳房局部的短暫少量出血。

●疼痛：大部分病患都可忍受，僅約1%的病患會感覺較痛，但在極短暫的時間內即消失。

●感染：此種情形極為罕見，在正常無菌的操作步驟下，不易發生。

值得注意的是，患者如果對局部麻醉藥過敏、有出血傾向或有血液凝固異常疾病、或正在使用抗凝血藥物，須提早告知醫師，以便做適當處理。

（作者為永和耕莘醫院放射科醫師）

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