文／傅再生

下背痛可能是骨科門診最常見的疾病之一。依據流行病學統計，約有五十％至七十五％的人一生中，至少會有一次嚴重的下背痛經驗，但其中約有一半的病患，在背痛後兩週內自行獲得改善，而約九十％的病患，在三個月內，疼痛會完全緩解。

下背痛的原因相當多，最常見的是不當彎腰、提重物扭傷及長期姿勢不良所引起的腰痠背痛。

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尤其是長時間上網、打電腦引起的腰痠背痛。

雖然大部分的下背痛是因背部韌帶、筋膜發炎所造成，但仍需由專科醫師加以診治。除了先排除其他系統，如泌尿、婦科腫瘤、內分泌病變等原因造成外，其餘像脊椎本身的骨折、腫瘤、不穩定、椎間盤病變、脊椎感染或僵直性脊椎炎，都需要正確的鑑別診斷，才能對症治療。

絕大部分的背痛可以靠改善日常生活姿勢、使用非類固醇止痛藥物及復健治療改善。若配合專科醫師，做適當的保守治療後，疼痛仍無法緩解，則可以考慮打針治療，也就是在病灶處注射類固醇及局部麻醉藥劑，來減低病灶的發炎反應，緩解疼痛。

整個打針治療是在病人清醒、毋須全身麻醉的狀況下進行。若只是針對韌帶、筋膜發炎的壓痛點注射治療，在門診診療室內即可施行。但若是要將藥物注射於較深層的病灶部位，則需要在開刀房中進行。

脊椎外科醫師藉由X光機影像輔助導引，將脊椎注射針頭，置放於病灶，確定針頭及要受阻斷的位置正確無誤後，再注射類固醇與局部麻醉劑，整個過程約十五至三十分鐘，術後病人可自由行動。但一定要適當選擇治療的適應症，及由有經驗的醫師執行。

（本文作者為林口長庚醫院骨科主治醫師）

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