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進入多汗症治療 肉毒桿菌素是選項
▲圖中打╳的點為施打肉毒桿菌素的注射點。（照片提供／張耀元）
文／張耀元
▲圖中打╳的點為施打肉毒桿菌素的注射點。（照片提供
小高（化名）是一名20多歲的年輕男性，多年來，他一直為嚴重的手汗及腳汗問題所困擾。
在寫考卷時，嚴重的手汗總是會將紙張弄濕。他也不喜歡和人握手，因為對方在握手後，總是急急忙忙在身上擦掉沾到的汗水，還以為是小高上廁所後，手沒擦乾淨。腳汗的問題也讓小高不喜歡到朋友家中拜訪，社交活動受到很大的影響。
小高很努力地控制不要流汗，但就是越流越多。他也不敢接受交感神經阻斷術，因為他聽說會有嚴重的代償，變成手腳不流汗，但會從胸口或其他地方大量出汗。
最近小高要去當兵了，他的母親很擔心，要是小高拿槍拿到一半滑掉，被判軍法怎麼辦？於是帶著他到門診就醫。
小高的手汗及腳汗情形屬於原發性多汗症，有一定比例的人會有這樣的狀況。這樣的病人會有大量、無法控制、局部性的流汗，時間都會持續超過6個月。
輕度的手腳多汗症可以使用市售的鋁鹽止汗劑，在皮膚還是乾燥時就塗抹，可阻斷汗腺通道，但病情為中、重度以上者使用止汗劑的效果就不好。小高的手汗與腳汗情形滿嚴重的，因此建議他接受肉毒桿菌素注射。
小高與母親覺得很奇怪，肉毒桿菌素不是用來除皺美容嗎？怎麼可以改善多汗症呢？難道是他的手有皺紋嗎？
其實肉毒桿菌素的作用是阻止神經傳導物質的釋放，所以可以經由阻止交感神經刺激汗腺，改善多汗症。止汗效果約持續數個月到一年左右。小高了解後，並接受了治療。
治療後一個星期，他感覺手、腳掌出汗的情形大大改善了！寫信告訴我，他感到非常開心，因為不用再一直握著手帕，而且可以放心從軍去。（作者為馬偕醫院整形外科主治醫師）
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