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多汗症治療 肉毒桿菌素是選項

2012/04/21 06:00
多汗症治療 肉毒桿菌素是選項

▲圖中打╳的點為施打肉毒桿菌素的注射點。(照片提供/張耀元)

文/張耀元

多汗症治療 肉毒桿菌素是選項

▲圖中打╳的點為施打肉毒桿菌素的注射點。(照片提供

小高(化名)是一名20多歲的年輕男性,多年來,他一直為嚴重的手汗及腳汗問題所困擾。

在寫考卷時,嚴重的手汗總是會將紙張弄濕。他也不喜歡和人握手,因為對方在握手後,總是急急忙忙在身上擦掉沾到的汗水,還以為是小高上廁所後,手沒擦乾淨。腳汗的問題也讓小高不喜歡到朋友家中拜訪,社交活動受到很大的影響。

小高很努力地控制不要流汗,但就是越流越多。他也不敢接受交感神經阻斷術,因為他聽說會有嚴重的代償,變成手腳不流汗,但會從胸口或其他地方大量出汗。

最近小高要去當兵了,他的母親很擔心,要是小高拿槍拿到一半滑掉,被判軍法怎麼辦?於是帶著他到門診就醫。

小高的手汗及腳汗情形屬於原發性多汗症,有一定比例的人會有這樣的狀況。這樣的病人會有大量、無法控制、局部性的流汗,時間都會持續超過6個月。

輕度的手腳多汗症可以使用市售的鋁鹽止汗劑,在皮膚還是乾燥時就塗抹,可阻斷汗腺通道,但病情為中、重度以上者使用止汗劑的效果就不好。小高的手汗與腳汗情形滿嚴重的,因此建議他接受肉毒桿菌素注射。

小高與母親覺得很奇怪,肉毒桿菌素不是用來除皺美容嗎?怎麼可以改善多汗症呢?難道是他的手有皺紋嗎?

其實肉毒桿菌素的作用是阻止神經傳導物質的釋放,所以可以經由阻止交感神經刺激汗腺,改善多汗症。止汗效果約持續數個月到一年左右。小高了解後,並接受了治療。

治療後一個星期,他感覺手、腳掌出汗的情形大大改善了!寫信告訴我,他感到非常開心,因為不用再一直握著手帕,而且可以放心從軍去。(作者為馬偕醫院整形外科主治醫師)

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