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進入切除右肺葉 肺結核病患開心保肺
▲陽大附醫胸腔外科主任蔡建和（左）、心臟外科醫師蕭鎮源（右）指著患者縫合的傷口，解說開刀的過程、方式。（記者胡健森攝）
記者胡健森／宜蘭報導
宜蘭縣37歲的鄭姓男子，長期感染開放性肺結核，並惡化合併膿胸，因咳血不止求助陽明大學附設醫院，醫療團隊診斷後發現病情嚴重，無法採用傳統右側開胸切除肺葉方式治療，經討論、研究後，決定先從心臟下手，先實施肺動脈和肺靜脈結紮手術後，再切開右側胸腔，切除肺葉，成功完成了在醫學文獻及報告上相當少見、難度極高的「開」心「保」肺手術。
陽明大學附設醫院上個月治療這名罹患嚴重開放性肺結核合併膿胸症狀的病患，發現患者長期咳血，血紅素只剩下4.7（正常為12），右側肺部也因為膿瘍造成大片肺實質壞死，並因為肺膿瘍造成右胸腔嚴重沾黏，如果直接進行肺部切割手術，很可能因為傷到大血管而失血過多致死。
胸腔外科主任蔡建和與心臟外科醫師蕭鎮源、黃正雄等醫療團隊經過討論研究後，決定摒棄傳統直接由右側開胸切割右肺葉的手術做法，改先由心臟下手，從患者正中胸骨切開，透過體外循環心肺機協助，暫時取代患者的心肺功能，先針對心臟進行肺動靜脈結紮手術，確認不會因傷到動、靜脈而大出血的狀況後，再從患者右側的胸腔切開，進行右側肺臟全肺切除手術。
這項由醫師群接力完成的大手術，前後歷經10個小時，手術過程中患者共輸入10,800CC的血液，最後順利完成。經過兩個多星期的後續藥物治療，患者已經康復，並在昨天辦理出院，院方特別準備蛋糕，與患者及家屬們一同慶祝重生。
個性木訥的鄭姓男子原本已經做好「回老家」的心理準備，如今獲得重生，對於醫師團隊盡心盡力醫治，感謝不已；鄭母除了不斷表達感謝之意，更數度感激到掩面哭泣。
蔡建和醫師說，因為患者的肺葉發炎至少已經長達3年，沾黏情形嚴重是最棘手的狀況，經醫療團隊評估結果，必須先將心臟與肺葉間的大血管結紮才能摘除肺葉，搶救患者的性命。
由於這樣的手術風險很高，在國內、外的案例都非常少見。
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