小腸重建膀胱 癌友免掛尿袋

▲小腸重建成人工膀胱示意圖。（記者謝鳳秋攝）

記者謝鳳秋／台中報導

▲黃先生（左）接受人造膀胱重建術後3個月回診，謝登富醫師（右）指出，經「導尿訓練復健」，新膀胱可達原膀胱的相同容量，存尿液超過400毫升。（記者謝鳳秋攝）

62歲黃姓大貨車駕駛罹患第二期膀胱癌，得切除膀胱，他擔心餘生得背尿袋過日子，一度難以接受，醫療團隊用「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，用他的小腸重建新膀胱，可不用背尿袋。

黃先生駕駛大貨車30多年，平時愛運動，參加過多次馬拉松比賽，2年前發現尿中帶血色，他說：「因不痛不癢，開始並不在意！」直到去年10月，血尿愈益嚴重，才到慈濟醫院台中分院泌尿科求診。

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經由膀胱鏡、電腦斷層與病理切片檢查，確診罹患膀胱癌，想到罹癌得切除膀胱，餘生得背著尿袋生活，讓黃先生覺得人生無望。

泌尿科醫師謝登富指出，第二期膀胱癌腫瘤尚未轉移，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，傳統手術的做法得要拉15到20公分的腸子到身體外面，經腹部「造口」連接尿袋，以替代膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是病患最難接受的事。

手術需12小時 考驗病患體力

謝登富說，近年來醫學進步，發展出「膀胱切除術合併原位人造膀胱重建術」，不影響病患外觀，也能保有生活品質，手術第一階段仍先摘除膀胱，接著將一段約80公分的小腸，縫合成像膀胱的外觀，再連結腎臟的輸尿管、尿道。

重建膀胱過程十分繁瑣，較傳統手術多出4小時，長達12個小時的手術時間，對病患體力是一大負荷，經評估，黃先生長年跑馬拉松，體能不錯，可承受這項手術。

腸子無神經 術後需導尿訓練

黃先生接受人造膀胱重建術後3個月，經「導尿訓練復健」，新膀胱可達原膀胱相同容量，存尿液超過400毫升。

謝登富指出，需「導尿訓練復健」是因腸子再造的膀胱沒有神經，不會產生尿意，必須每隔幾小時自行導尿，尤其是睡前更得徹底執行，以避免因腸黏液產生沾黏，日久形成結石，進而導致感染。但病患多喝水可以幫助排除腸黏液，只要配合導尿、定期追蹤，加上適度運動、多吃新鮮蔬果，人造膀胱可用一輩子。

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