文／李林鍵

喜歡打高爾夫球的鄭先生（化名）在55歲職場退休後，三天兩頭就到高爾夫球場報到，不打個18洞覺得不痛快，幾個月下來，揮桿時，右手肘外側隱約會有一些痠痛。

原本他不以為意，認為只要休息，睡一覺，隔天就會好了，誰知痠痛程度愈來愈劇烈，最後連跟別人握手或轉門把時，手肘都會出現劇烈痠痛，揮桿表現大受影響，他覺得事態嚴重，才到醫院求診。

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伸肌肌群過度使用 造成撕裂傷

這是典型網球肘的表現，又稱肱骨外上髁炎，是手肘疼痛常見原因之一，雖然被稱為網球肘，但並不只發生在從事網球運動者，需手握球拍或球桿的運動（如羽球及高爾夫球）也會得到網球肘，除了與運動相關，也會發生在工作上需重複使用手腕的人。男女發生率約略相同，大多發生在40歲以上，主要原因是手腕的伸肌肌群因重複性動作及過度使用，造成肌腱附著處（手肘的外側稱為肱骨外上髁處）的微小撕裂傷。

此撕裂傷會逐漸累積，最後形成肌腱退化而產生症狀，例如手緊握物品、擰毛巾、鎖螺絲或轉門把時，均會感到疼痛，甚至與人握手也會誘發症狀，如果沒有接受適當治療，疼痛會持續半年到兩年之久。

診斷網球肘主要是詢問病史及身體檢查，並不需依賴Ｘ光檢查，因為大部分的時候Ｘ光檢查結果是正常的。網球肘的預防及治療，首先需避免過度使用手腕部，適度調整工作或運動型態，並避免從事會加劇手肘疼痛的活動。

治療以保守治療為優先，短期使用含有消炎止痛成分的藥膏、藥布或口服藥物可緩解疼痛，運動或工作時，可配戴網球肘專用護具，可減輕疼痛及改善握力。

復健治療包含運動治療及治療用超音波，前者主要針對前臂肌肉進行伸展及肌力訓練，後者則可增加肌腱組織的血液循環及促進組織修補，治療頻率一週約2到3次，大部份病患治療1至2個月後，即可大幅改善症狀。

復健治療效果不顯著或仍然疼痛不適者，可嘗試局部類固醇注射，對於疼痛有顯著的緩解效果。若經過6個月保守治療，疼痛仍無顯著改善且影響工作或日常活動，可考慮手術治療。

網球肘與運動或工作造成的過度使用有關，大多數病患對保守治療的反應良好，可減緩疼痛並改善日常生活功能，預防再發的重點在於工作與調整運動型態。（作者為振興醫院復健醫學部主治醫師）

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