文／林意旋

小花（化名），20歲女生，低著頭走進診間，頭髮遮住她的臉頰，感覺不到年輕女孩所該有的青春自信，她不太好意思小聲的說：「醫師，我想要看痘痘。」門診常可見到許多受青春痘困擾而減低自信心的年輕患者。

青春痘一般從進入青春期開始，因荷爾蒙變化開始生長，到25歲後，通常會漸漸改善。青春痘的成因主要是因為毛孔的過度角質化，加上皮脂腺的分泌旺盛，毛細孔造成阻塞，進一步造成痤瘡桿菌的大量增生，因此可能表現為粉刺、丘疹或形成膿皰，如因過度發炎或亂擠痘痘，甚至會有凹洞、疤痕或發炎後的色素沉澱，使得膚色不均勻。

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青春痘在中醫的名稱包括「肺風粉刺」、「痤瘡」、「面皰」等。常見的證型包括肺經風熱、濕熱蘊結、痰濕凝結。治療時，主要根據痘痘本身的情況、分布情形，及可能造成青春痘加重的因素，加以調整。常選用的方劑包括黃連解毒湯、散腫潰堅湯、清上防風湯、防風通聖散、加味逍遙散等。

如伴有大便秘結，則需要注意使大便通暢，才可以減輕體內積熱的問題。常熬夜或睡眠品質不佳者容易有虛火，需要養陰清熱、改善睡眠品質。

◎用藥方面，也會因為痘痘在臉部的生長位置不同而調整。

●生長在額頭的屬於心火較盛，多與睡眠差或思慮較多有關，但也有些病患單純是因為劉海頭髮常遮住額頭，造成額頭的皮膚毛孔更易被油脂阻塞。

●生長在左臉頰者多與壓力較相關，治療上可酌加舒肝藥物；生長在右臉頰則屬中醫的肺經，藥物以清肺經風熱為主。

●生長在下巴者需考慮是否與月經周期相關及是否有脾胃積熱。

針對痘痘發炎之後的色素沉著，也可使用具美白效果的中藥調理，如白芷、茯苓、天門冬、桑白皮、當歸等。

影響青春痘生長的因素除荷爾蒙的影響之外，還包括作息、睡眠品質、飲食習慣、清潔習慣、壓力、情緒、不適合的化妝保養品等，也都會影響到青春痘的生長。

因此除了藥物的幫助，也應該提早就寢，晚上11點以前就應該開始睡美容覺，使皮膚能夠修復。

食物方面要增加蔬菜水果的攝取量，盡量避免辛辣刺激油膩的食物，也要避免燥熱的食物，如荔枝、榴槤、龍眼、羊肉、薑母鴨等。

藉由中藥的調理及生活習慣的調整，希望大家都能擺脫痘痘的困擾，做個有自信的帥哥美女！

（作者為林口長庚醫院中醫內兒科主治醫師）

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