自由健康粉絲團
限制級
您即將進入之新聞內容 需滿18歲 方可瀏覽。
離開
進入
根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。 台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw
西醫治乾癬 免疫標靶療法效果佳
▲乾癬紅皮症。（照片提供／魏正宗）
文／魏正宗
乾癬又稱牛皮癬，盛行率約為2%，不是感染黴菌引起，而是一種自體免疫疾病，與遺傳有關，症狀為角質增加、皮膚脫屑與斑塊。7%至42%的乾癬病人會合併脊椎關節炎、腎炎及虹彩炎等合併症。
◎傳統治療
乾癬的傳統治療，常使用外用藥膏，如類固醇、維他命Ｄ衍生物、煤焦油製劑等。有時會以維他命Ａ酸合併特殊的紫外線治療，但局部外用療法，常常效果有限，很難根治。
◎免疫調節劑
●Methotrexate（MTX）：可以抑制細胞增生，減少過度的免疫反應。服用方法是每隔12小時吃一次，每週連續吃3次，每次1至3顆；少數病人會有肝臟及骨髓抑制的副作用，但只要配合醫師指示服用，定期抽血追蹤，同時併用葉酸，可以預防副作用。
●Cyclosporine（環孢靈）：可以抑制過度的免疫反應，但少數病人會有副作用，需定期抽血追蹤腎功能。
◎生物製劑
近年來，各種生物製劑（biologics）相繼問世，這些新藥可以有如定向導彈般精確地瞄準異常的免疫分子，就是免疫標靶療法。同時可緩解關節炎及皮膚乾癬。
台灣已上市的生物製劑有：
●恩博Etanercept（商品名Enbrel）是一種對抗腫瘤壞死因子的合成分子，需皮下注射，每週兩次。
●復邁Adalimumab（商品名Humira）是一種全人的腫瘤壞死因子的單株抗體，皮下注射，每兩週一次。
生物製劑的好處是療效遠大於傳統藥物，而且副作用低於傳統藥物，健保已同意給付於重度乾癬、乾癬性關節炎、類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎。原則上需長期使用。
此外，每月一針的長效型皮下注射生物製劑（Golimumab）即將上市；至於口服小分子免疫標靶藥物目前正進行跨國臨床試驗中。
◎整體而言，乾癬的治療建議為：
●輕度：外用類固醇藥膏、維他命Ｄ衍生物藥膏（Daivonex）、煤焦油製劑（polytar）。
●中度：照光治療、免疫調節劑（如Methotrexate『滅癌靈』、Cyclosporine『環孢靈』）。
●重度：生物製劑：如復邁（Adalimumab）、恩博（Etanercept）。
（作者為中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任）
發燒新聞
網友回應