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治療凹疤 多管齊下效果佳
圖.文/林政賢
凹陷型痘疤(簡稱凹疤),又稱萎縮型痘疤,常是因為痘痘嚴重發炎,或是發炎時間過久,或是個人體質,在痘痘發作後,臉上形成凹洞。
一般將凹疤依嚴重程度,由輕到重分為滾輪型(碟)、車廂型及冰鑿型(如圖一)。而這些不同型態的凹疤又有深淺、大小、規則與不規則之分。輕度的、小的、淺的及規則的凹疤一般治療效果較好。反之,則效果較差。
近年來因許多光療儀器的進步,讓痘疤的治療更為多元化,效果也更好。凹疤的治療分為「破壞」與「建設」兩個部分。破壞主要是針對凹疤底部往下拉扯的纖維束,加以破壞,使凹陷部分可以往上挺起;另一方面,凹疤與正常皮膚間的落差面,也需要加以修整,來減少視覺上的凹疤深度。
目前凹疤的治療方式非常多樣化。專業醫師會依據痘疤的型態,深淺、大小、個人膚質,以及所能接受的恢復期長短,來選擇適合的治療方式。
◎目前常用的治療方式有:
●雷射:汽化型雷射(俗稱雷射磨皮:包括二氧化碳雷射及鉺雅各雷射)、汽化型及非汽化型分段式雷射(俗稱飛梭雷射)、二極體雷射、染料雷射、冷觸雷射、銣雅各雷射等。
物理性破壞及重建:微針滾輪、飛針療法等。
●化學性破壞及重建:淺層換膚(如果酸換膚、焦葡萄酸換膚、杏仁酸換膚、水楊酸換膚等),深層換膚(如三氯醋酸)等。
●填補:玻尿酸、3D聚左旋乳酸、自體脂肪等。
●手術:疤痕切除及縫合、皮下切割等。
●其他:無線電波、電漿活膚、強力脈衝光等。
●輔助療法:生長因子、血小板生長因子(PRP)等。
患者常會問:「什麼治療方式的效果最好?」事實上,每種療法都有其優缺點,每位患者的效果也有差異。
目前最新的治療趨勢則是雞尾酒式的組合療法,同時或先後穿插不同類別的治療方式,循序漸進,可提昇療效及患者滿意度(如圖二)。當然,凹疤的預防還是最重要的。長痘痘儘快就醫,避免痘痘發炎過久,並戒菸,才能減少凹疤的產生。
(作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長)
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