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進入洗腎水脫乾 未必毒洗淨
文／蘇尹姜
在腹膜透析門診診間常會聽到腎友告訴醫護人員：「晚上用機器透析（洗腎），脫水脫得很好，雙腳也沒有水腫，為什麼白天還要加洗1袋？那樣很麻煩。」或者是「1天洗3袋，水都脫得乾乾的，為什麼還要加洗1袋？」腎友常會認為水脫「乾」了，就表示毒素也洗「淨」了，但並非如此。
林先生腹膜透析3年多，沒有小便。在1次例行性透析量檢查發現，林先生的透析量不夠。回診時，醫師建議他在白天加換1袋透析液，增加透析量。可是林先生認為，水脫得很乾，也沒有任何不適，所以未遵照新的醫囑執行腹膜透析。
但時日一久，慢慢出現不適症狀，例如貧血、血磷上升、皮膚癢加劇、噁心、嘔吐、食慾變差、倦怠等。林先生後來改為血液透析，配合醫護人員執行透析，身、心狀況良好，日前已回歸職場。
透析治療可以排泄氮廢物，調節水份、血液酸鹼值及電解值，也有部分調節血壓的作用。所以「脫水」只是透析治療的功能之一。透析量不足會加重尿毒症，容易感染、體重減輕，及降低存活率。相反的，透析足夠的腎友會覺得身心舒服。
足量透析與腎友的健康息息相關，除了醫護人員努力外，腎友也應儘量做到良好的自我管理，如水份的攝取、血壓及血糖的控制。不可以任意更改醫囑，減少透析量，心存僥倖，認為1天少洗1袋，醫護人員也不知道，但檢查數據會出現異常。
良好的透析（無論是血液透析或腹膜透析）可以幫助年輕腎友回歸職場，老人重新參與家庭生活。
（作者為衛生署桃園醫院血液透析室護理師）
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