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進入柔肝養陰法 調治更年期斑點
▲養陰柔肝常用中藥。（照片提供／陳文娟、陳運泰）
文／陳文娟、陳運泰
▲老人斑常見的型態：顏色有淺有深、範圍或小或大。
第一次進到診間的阿雀姨，臉上掛著一抹淡淡的憂愁。今年62歲的她，是一般的家庭主婦，除了血壓偏高和入睡較困難外，沒有重大疾病。這次就診主要是想治療更年期後，手臂不斷長斑的問題。
據她描述，這些斑最初都是紅紅的一小點，之後才慢慢變成淡褐色的小斑。仔細檢查阿雀姨的皮膚，其實很白皙，但比較乾燥，而且在兩手前臂和手掌背，佈滿了淺褐色約小指甲大小的斑塊，確實不甚美觀。
阿雀姨所長的斑，就是俗稱的壽斑或老人斑，現代醫學稱為「日光性角化症」或「日光性小痣」，是表皮層的黑色素細胞在陽光刺激下，不正常增生所導致。
病灶初期常以直徑1至2毫米（mm）的微血管擴張來表現，之後逐漸出現乾燥、粗糙呈灰或黃褐色的痣或角化斑。其中「日光性角化症」又合併有角質層變厚，以及比較嚴重的黑色素細胞增生，少數情況下，還有癌化的可能。
這類問題一般好發於長期暴露在陽光下的男性，但由於婦女進入更年期後，體內荷爾蒙大量減少，造成皮膚正常防禦、調節和代謝的能力減弱，即使沒有直接照射大量陽光，也可能發病。幸運的是，這樣的斑塊在嚴密地做好防曬後，有人會自行消退。
現代醫學以擦A酸、手術刮除、冷凍、電燒或雷射等方式治療，效果也很不錯，只是仍有不小的機會復發。
中醫認為，更年期後的婦女常為肝腎陰虧的體質，這和現代醫學認為的荷爾蒙減少有很大的關連，也會出現不少皮膚的問題。如果是性格屬於容易擔憂、壓抑或要求完美的，更可能因為肝鬱化火而加重肝腎陰虧。治療上，可以用中醫「柔肝養陰法」為治療原則，開立能疏肝、養血、補陰的方藥。
在和阿雀姨解釋過病情後，叮嚀她要把防曬做到滴水不漏，即便在室內也不可掉以輕心，並且避免吃刺激性或燥熱的食物，適度運動、充足睡眠，尤其要保持心情的愉快，以免「肝鬱化火」。中醫治療一段時間後，阿雀姨的血壓逐漸穩定，睡眠也進步了，最重要的是，她手背上已經看不到紅點，斑塊的顏色也變淡許多。
現在阿雀姨的臉上，綻放出了明亮的笑容。
（本文作者分別為彰化基督教醫院中醫部主治醫師、醫師）
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