高血磷 腎友沉默殺手

文／陳雪麗

王老先生洗腎5年多，但是他仍隨自己的喜好，吃喜歡的食物，甚至連醫師開的藥，他都以麻煩、口感差，沒按指示服用，就這樣，日復一日過下去。

某一天，他發現皮膚某些地方已出現白色的斑塊，非常癢，腰背酸痛越來越厲害，就醫並接受抽血檢查發現，血磷值嚴重偏高且合併副甲狀腺亢進、部份軟組織鈣化、關節變形，影響活動。

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「磷」普遍存在食物中，攝取後，在胃部或腸道，磷被釋放分解，經小腸吸收，而「高血磷」常見於腎臟功能受損，導致排放磷速率趕不上進食含磷量，造成血磷異常升高。

患者會抱怨有失眠、食慾不振、皮膚癢、雙腿無力，嚴重時，甚至導致自發性骨折（因為高血磷會造成副甲狀腺亢進）。這時求助醫療外，腎友亦可藉自我照顧的方式促進健康，而飲食控制是病患必須學會的課題。

◎食物的選擇應避免或減少攝取含磷高的食物，如：

●堅果種子類：如花生、瓜子、腰果、核桃、芝麻等。

●全穀類：如糙米、胚芽、全麥、五穀（多穀）飯、薏仁等。

●奶類及奶製品：如牛奶、乳酪、優格、起司等發酵乳。

●飲料：如可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多、咖啡、濃茶、巧克力（含飲品）。

●其他：動物內臟類、水產類、濃湯（火鍋湯）等。

◎依醫囑隨餐服用磷結合劑（鈣片）。磷結合劑使用量應視該餐的磷含量來調整；應充分了解自己含磷食物攝取量並與醫師、營養師溝通，才能達到治療效果。

◎充足的透析（洗腎），勿因事忙或身體不適提前結束。

◎肉製品燙過之後再烹調。

◎以低磷食品如低磷牛奶來代替市售牛奶或鮮奶，若需特殊營養食品時請適當諮詢醫師、營養師。

（作者為署立桃園醫院洗腎室護理師）

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