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進入不孕夫妻人工受孕 得子有望
文／郭安妮
近年來，台灣生育率一直在全球排名吊車尾，事實上，有許多夫妻想要懷抱親生骨肉卻遲遲無法如願。對於不孕夫妻而言，經過無數的努力卻仍無法如願受孕，想要生育子女、建立和樂家庭竟是如此遙不可及。
拜現代醫學發達所賜，包括人工授精及試管嬰兒等方式，都能有效幫助不孕夫妻美夢成真！人工授精在花費及過程、病人所受的痛苦等方面，都比試管嬰兒要小，所以許多夫妻都會先嘗試人工授精，若不成功才進行試管嬰兒。
目前醫學文獻的人工受孕成功率在20％至25％之間，如果夫妻在正常性行為、沒有避孕的情況下，一年後，依然無法懷孕，就可以尋求專業醫療協助。醫師會先請病人進行詳細檢查，瞭解基礎生理狀況、卵巢功能及病史，評估是否適合進行人工受孕。
人工受孕的過程共分為三階段，首先以藥物誘導排卵，在月經的第2天或第3天前往門診，醫師會依個別狀況予以口服排卵藥或排卵針，讓卵子成熟、數目增加來提高受孕率。待第12天到第14天後回診，以超音波觀察卵泡狀況、子宮內膜厚度等條件，並決定施打破卵針劑的時間，在施打破卵針後的36小時內就得以進行人工受孕。
第二階段則是人工受孕當天，先生必須先禁慾2天以上，在現場採集精蟲之後，先進行濃縮及處理，挑選品質較優的精蟲，然後請太太上檢查台，利用儀器將精蟲從子宮頸直接注射到子宮腔內，幫助受孕。待程序結束，太太平躺半小時後，就可以回家休息。
第三階段是懷孕狀況的追蹤，人工受孕後14到16天，請太太到門診驗尿確認是否受孕。人工授精完成後，醫師都會開黃體素跟葉酸要求女性服用，黃體素是為了確保子宮內膜狀態適合胚胎著床，葉酸則是能減少胚胎成熟過程中出現神經缺損的問題。
◎誰適合人工授精？
以男性來說，有射精上的生理結構問題，例如尿道下裂、脊椎受過傷、逆行性射精，都是適合進行人工授精的對象；女方則包括陰道痙攣無法進行性行為，子宮頸塞住、受損等因素，都適合進行人工受孕。
一般而言，如果女性年近40歲，接受過3次人工受孕皆未成功，婦產科醫師則會建議做試管嬰兒，讓不孕夫妻得以一圓養兒育女的夢想。（作者為台北中山醫院婦產科女醫師）
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