文／謝易庭

50多歲的李先生有一天突然發現右眼前出現黑影，視覺出現模糊及扭曲變形的症狀，檢查後發現，罹患「老年性黃斑部病變」合併脈絡膜新生血管，視力僅剩0.1。

在檢查評估後，開始按月施打新生血管抑制劑治療，打了兩針之後，視力很快恢復至0.3。

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李先生在慶幸視力改善之餘，又全力衝刺工作，並未持續接受追蹤、治療，等到再次回診時，右眼視力已掉至0.05。

「老年性黃斑部病變」分為「乾性」和「濕性」兩種類型，其中濕性的老年性黃斑部病變是由於視網膜下的脈絡膜有異常血管新生。這些新生血管因為特別容易滲漏及破裂，會引起黃斑部水腫及出血，因而造成視力模糊和扭曲的現象。若不治療，視力會持續惡化，最後造成視力永久性的受損。

目前健保已給付新生血管抑制劑可用於治療老年性黃斑部病變。一個月打一針，透過抑制新生血管滲漏及出血可改善病人的視力，雖然不一定能讓視力恢復到和正常人一樣，但只要視力有改善，或甚至僅是維持不惡化，都是有效的成果。

目前健保通過給付一年3針，但在注射3針後，醫師會再幫患者做眼底攝影檢查，確定病灶已經穩定控制後，才會停藥，否則仍需施打至狀況穩定為止。因此，像李先生這樣只打了2針，未持續治療，甚至也不追蹤觀察，一旦停藥，病情可能持續惡化，甚至發生更嚴重的出血狀況。

除了因為工作忙碌會延誤治療，許多年長者也常以為視力模糊是老化的正常現象，卻忽略其嚴重性，若及時治療可減少因視力降低造成生活的不便。

建議可以多吃深綠色蔬菜或補充葉黃素，並且少曝曬在強光下。最重要的是，50歲以上每半年定期做一次眼部檢查，或透過名為「阿姆斯勒方格表」的方格圖做自我檢測；若出現「看直成曲」或視力中心有黑影，要儘快尋求專科醫師的諮詢與協助，避免黃斑部病變毀掉能見的晚年光景！（作者為慈濟醫院台北分院眼科醫師）

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