文／楊苓美

多數人知道腎臟具備代謝廢物、調節水分的功能，卻鮮少人了解腎臟可分泌荷爾蒙，以促使骨髓製造紅血球。一旦腎功能降低，尤其是慢性腎病第四與第五期患者，皆會出現程度不一的貧血症狀。

門診中，常發現患者或家屬為改善此問題，嘗試各種食補與藥補的方法，只是貧血情形未改善，演變出的問題是「高血鉀」，雖然衛教師在個案回診時，經常提醒保健之道，營養師也進行飲食指導，但面臨的問題卻是家屬關愛衍生出的處理效應。

請繼續往下閱讀...

●情況一：李女士是一位慢性腎病第四期個案，回診時，都是配偶陪同。看診過程可接受醫護人員與營養師的指導，肌酸酐檢驗數值變化不大，血鉀問題卻隨著降鉀粉的使用而改變，停用後，即超越正常值。

患者表示沒有服用中草藥，青菜也汆燙後才料理，三餐及點心都由先生負責，向家屬提醒高血鉀症狀與緊急就醫必要性時，李伯伯才誠實說出：「我聽說紅鳳菜榨汁可以治療貧血，怎麼會變成這樣呢？」

●情況二：王女士是一位慢性腎病第五期個案，茹素多年，血色素較低，但無不適狀況，4位女兒皆已結婚，分別居住中、南部。喪偶後，未與女兒同住，居家生活可自理，平常都是自行回診。

有一次抽血測知血鉀值為6時，個案才拿出一包「十全大補」營養粉，成分為十穀、多種蔬菜水果濃縮粉，是女兒特別買給她喝。

上述個案，只是門診照護中的一部分，該如何改善腎性貧血呢？建議如下：

●適當補充紅肉：患者、家屬應接受營養師指導，以避免蛋白質攝取過量而造成腎臟負擔。

●補充鐵劑：抽血若測知血鐵不足，應配合醫囑服用或注射鐵劑。

●觀察糞便顏色：慢性腎衰竭個案在腸胃出血中屬於高危險群，應隨時檢視有無解黑便情形。

●注射紅血球生成素：簡稱EPO，若個案肌酸酐檢驗值大於6及有貧血狀況，依健保給付可注射EPO，不符合條件的個案可考慮自費施打。

值得一提的是，家屬若要購買營養補充品、保健食品或以櫻桃、葡萄等水果改善貧血，應多利用醫療資源，詢問是否適合個案，以免顧此失彼，造成腎臟負擔。

（作者為屏東東港安泰醫院腎臟保健衛教師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法