懷了葡萄胎 子宮內刮除手術清除

▲葡萄胎無法成長為胎兒，應以子宮內刮除手術清除，並將檢體送病理檢查。（照片提供／郭鴻璋）

文／郭鴻璋

葡萄胎的發生率約為1/1000，原因是不正常受精卵造成胚胎及妊娠囊萎縮，沒有正常成長，反而發育成過多的胎盤絨毛組織，絨毛水腫形成水泡狀，像透明葡萄粒一樣，充滿整個子宮腔內，聽不到胎兒心跳聲。

可能原因之一是來自父系的染色體未分裂，造成懷孕組織的基因倍數有問題；也有研究顯示，女性缺乏胡蘿蔔素及微生素A、營養不良、年齡小於20歲，或大於35歲的機會也較高，不過大多是偶然發生的。

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個案會有不規則陰道出血、下腹痛，偶爾會噁心、嘔吐、高血壓、水腫等症狀。

葡萄胎是一種不正常的懷孕，沒辦法繼續成長為胎兒，與絨毛膜癌也有相關性，必須終止懷孕，所以首要的治療是以子宮內刮除手術，把葡萄胎清除乾淨，並將檢體送病理檢查，確定不是絨毛膜癌。

同時需要每星期追蹤血中的妊娠指數，直到連續3星期都正常（＜5 mIU/ml），之後再每個月追蹤一次，直到連續半年正常才行，而且一年內不可懷孕，以免懷孕後，妊娠指數上升，與絨毛膜癌轉移，無法分辨。

假如妊娠指數下降不理想，要考慮用化學藥物治療，預防葡萄胎惡化變成絨毛膜癌或其它部位的轉移癌。

若這一次是葡萄胎，那下一次葡萄胎機率約為1/100，需仔細做好各項檢查。

（作者為高雄市好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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